嘉荫县妇幼保健院 黑龙江 伊春市 153200
摘要：目的：探究妊娠合并糖尿病的临床治疗方法和效果。方法：收治妊娠合并糖尿病以及妊娠期糖尿病患者共60例，采用增加运动、控制饮食综合疗法治疗，比较两组妊娠结局。结果：经过临床治疗分析，实验组孕妇及围产儿的早产发生率、妊高症低于对照组，对照组易出现羊水过多、产后出血、感染、胎儿宫内窘迫、生长发育受限以及新生儿窒息和高胆红素血症等的发病率高等症状（P<0.05）。结论：应用综合治疗方法治疗妊娠合并糖尿病患者不仅可以有效控制血糖、还可降低早产、剖宫产发生率，该方法安全有效。
关键词：妊娠合并糖尿病；临床治疗；分析；
Clinical analysis of 60 pregnant women with diabetes mellitus.Objective: to explore the clinical treatment method and effect of pregnancy complicated with diabetes. Methods: 60 cases of pregnancy complicated with diabetes and gestational diabetes were treated. exercise nursing and diet nursing were adopted respectively, and comprehensive therapy was adopted to compare the pregnancy outcomes of the two groups. Results: after clinical treatment and analysis, the premature delivery rate and pregnancy-induced hypertension of pregnant women and perinatal infants in experimental group were lower than those in control group, and the control group was prone to high incidence of polyhydramnios, postpartum hemorrhage, infection, fetal distress in utero, growth and development limitation, neonatal asphyxia and hyperbilirubinemia and other symptoms ( p < 0.05 ). Conclusion: the comprehensive treatment of pregnant women with diabetes can not only effectively control blood sugar, but also reduce the incidence of premature delivery and cesarean section. this method is safe and effective.
Key words: pregnancy with diabetes; Clinical treatment; Analysis
妊娠合并糖尿病包括两种，一种是孕妇妊娠前就患有的糖尿病，另一种是孕妇妊娠后发生的糖尿病。妊娠合并糖尿病，同属于糖尿病的类型，其直接表现为患者的血糖值高，一旦出现此类疾病，不仅孕妇的身体健康出现问题，还可能导致患者腹中的胎儿畸形、流产等情况的出现。所以，对于妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病，医院首先要积极控制血糖，适时终止妊娠，极大地降低母婴并发症的发生，更好地保护孕妇及其胎儿的生命安全。为探索有效的治疗办法，有效降低妊娠合并糖尿病对母婴的危害，我们设计采用随机对照试验，应用降糖药物、饮食控制、运动治疗的综合治疗方法治疗妊娠合并糖尿病患者，并取得了满意疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
收治妊娠合并糖尿病患者共60例，分为对照组和实验组两组。年龄25～38岁，平均(29.6±3.3)岁。妊娠时间30～39周，平均(32.6±3.6)周。两组患者在入院后通过临床检查，被诊断为妊娠合并糖尿病。所有患者均签署了知情同意书。患者主要临床症状为多食、多饮、多尿以及外阴和阴道内细菌反复发作，大部分孕妇的体重≥84公斤。两组患者孕前均无高血压、甲状腺功能疾病等病史，且两组患者在年龄、孕周、病史等临床资料方面的比较无统计学意义。
1.2 方法
本研究主要选择两种检测方法。尿糖测定法：如果患者的尿糖呈现阳性，除了要考虑其妊娠生理性的糖尿病外，还要做血糖检查。空腹血糖检测法：如果患者两次空腹血糖＞5.6mmol/L，则可以诊断为糖尿病。此外，还要做糖耐量实验，要求患者空腹12h，然后口服葡萄糖75g，然后监测患者血糖变化，其上限为空腹5.6mmol/L、1h 血糖10.3mmol/L、2h血糖8.6mmol/L、3h血糖6.7mmol/L。如果患者的血糖含量超过以上的2项(包含2项)，则诊断为妊娠期糖尿病；如果其中1项高于标准值，则可以诊断为糖耐量异常。观察组除胰岛素控制血糖治疗外，还根据患者体质、血糖计算其所需热量，采用增加运动、控制饮食等综合治疗方法。治疗的原则是尽量延长妊娠时间，并控制好血糖。如果胎儿状况良好，则妊娠大于38周孕妇可以终止妊娠。
2 结果
通过对两组患者的治疗情况进行对比分析能够发现，在治疗之前，患者的空腹血糖值和其餐后两小时的血糖值分别为(8.5±1.7)mmol/L、(8.9±2.5)mmol/L。但经过医疗机构的有效治疗以及控制之后，空腹血糖值和餐后2h的血糖值则分别为(6.3±1.0)mmol/L、(8.0±1.3)mmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。经对比、分析发现研究组患者对药物治疗的依从性明显优于对照组(P＜0.05)，且其生活质量也明显好于对照组(P＜0.05)。同时，通过对所有患者进行随访发现，产妇都能够顺利地进行生产，且新生儿均未出现疾病及畸形。见表1。
统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件进行统计和分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05的差异有统计学意义。
3 讨论
孕妇发生妊娠合并糖尿病会直接影响其自身和胎儿的身体健康情况。由于孕妇患有糖尿病，会造成孕妇本身胰岛素分泌过剩，影响脂质代谢，对血管有损伤，并且导致增强内皮细胞的通透性，减弱患者的抗血栓的能力，严重影响孕妇血管的舒缩因子的平衡，最后会导致孕妇和胎儿引发一系列的并发症。目前，妊娠合并糖尿病的治疗主要以使用胰岛素控制血糖为主。如果能够及早发现妊娠期合并糖尿病，并及时采取临床诊断和治疗，就会大大降低并发症的发生率。本次临床研究表明在妊娠合并糖尿病的临床治疗中观察组采用胰岛素的基础上再控制饮食、增强运动等综合治疗方法，能够有效降低孕妇的并发症和死亡率，将患者的血糖值控制在常规的水平，因此，此方法值得在临床治疗中广泛应用和推广。
综上所述，妊娠合并糖尿病会严重影响母婴的生命安全，并且糖尿病也会对妊娠产生很大的影响。所以早发现、早治疗可以极大地降低各种并发症的发生率。治疗过程中主要以饮食控制和运动为主，并以胰岛素辅助治疗，以达到合理控制血糖的目的。
参考文献
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【3】王春霞.浅谈妊娠合并糖尿病的临床治疗[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(7):66-67.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 患者论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 胰岛素论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;