湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：观察分析替吉奥联合奥沙利铂新辅助治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：选取2013年6月——2015年6月我院收治的非小细胞肺癌患者55例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用单纯手术的治疗方式，观察组患者采用新辅助化疗。
对比两组患者根治性切除率以及并发症发生情况。结果：观察组患者根除性治疗23例，占92%；对照组患者根除性治疗为22例，占73.33%；两组根治性治疗差异明显，具有统计学意义（χ2=5.121，P＜0.05）。观察组患者并发症的总发生率为24%，对照组患者并发症的总发生率为23.33%，两组并发症总发生率无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。结论：非小细胞肺癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂进行新辅助化疗效果明确，可以提高手术的根治性切除率，提高患者的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】替吉奥联合奥沙利铂；非小细胞肺癌；效果
近几年我国肺癌的发病人数逐年增长，与现在生活环境，生活习惯的改变有一定的原因。肺癌属于原发性肿瘤[1]，分非小细胞性肺癌和小细胞性肺癌。早期患者无明显临床症状，一经发现患者多为中晚期，单纯的手术治疗临床效果一般，患者多数进行术后的化疗辅助延长生存期，但是据相关报道指出其效果一般，同时严重影响患者的生活质量[2]。替吉奥联合奥沙利铂在患者手术前进行辅助化疗是近几年临床提出的新治疗方案，本文主要观察分析替吉奥联合奥沙利铂新辅助治疗非小细胞肺癌的疗效，特选取2013年6月——2015年6月我院收治的非小细胞肺癌患者55例为本次研究对象，临床效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2013年6月——2015年6月我院收治的肺癌患者55例为本次研究对象，所有患者均为Ⅲ期。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者预计生存期大于6个月；患者无相关药物、治疗方式等禁忌症；所有患者均自愿签署知情同意书并经我院伦理委员会批准。排除标准：患者存在自身免疫性疾病；患者心脏合并其他严重疾病；患者伴有其他急慢性感染；患者伴有其他严重内外科疾病；患者没有签署知情同意书。将55例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组共25例患者，年龄30岁到72岁，平均年龄（53.42±2.45）岁；男性患者15例，女性患者10例；鳞癌12例，腺癌11例，腺鳞癌2例。对照组共30例患者，年龄31岁到71岁，平均年龄（54.35±2.39）岁；男性患者17例，女性患者13例；鳞癌15例，腺癌14例，腺鳞癌1例。两组患者年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用手术的治疗方式，根据患者癌症的扩散程度，（1）孤立型肺癌：癌症局限于肺叶内，淋巴结没有明显肿大，采用肺叶切除术。（2）患者支气管、两叶均受到累及，采用上中叶或者中下叶切除术。（3）中叶肺癌：采用袖状肺叶切除术。观察组患者采用新辅助化疗：患者前两周口服替吉奥80mg/m2；在第一天静脉滴注奥沙利铂130mg/m2，三周为一个周期，患者治疗2个周期，并在化疗结束后3周进行手术治疗。
1.3观察指标
观察组患者化疗结束后对其效果进行评定，同时对比两组患者根治性切除率以及并发症发生率。
1.4判定标准
患者治疗效果依据国际卫生组织对肿瘤疗效的判定标准[3]：患者肿瘤病灶完全消失，判定为完全缓解；患者肿瘤病灶基本消失或者肿瘤病灶消失50%以上，判定为部分缓解；患者肿瘤病灶面积减少小于50%或者增长面积不超过25%，判定为稳定。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者治疗结果 观察组患者完全缓解4例，占16%；部分缓解9例，占36%；稳定12例，占48%；总有效率52%。
2.2两组患者手术治疗情况 两组患者全部完成手术治疗，患者手术后进行病理检查，切除边缘无癌残留即为根治性治疗，否则为姑息性切除。观察组患者根除性治疗23例，占92%；对照组患者根除性治疗为22例，占73.33%；两组根治性治疗差异明显，具有统计学意义（χ2=5.121，P＜0.05）。
2.3两组患者手术后并发症发生情况比较 观察组患者并发症的总发生率为24%，对照组患者并发症的总发生率为23.33%，两组并发症总发生率无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
3讨论
肺癌是一种恶性肿瘤[4]，起源于支气管黏膜上皮，容易对邻近组织早期侵犯或者随血液和淋巴循环向远处转移。患者早期无明显表现症状，临床对于早期尚无有效的诊断方法，患者一经发现多为中晚期，并且存在远处转移。中晚期患者单出手术治疗效果一般，患者易复发，病灶切除不干净，远处转移情况严重。替吉奥联合奥沙利铂进行术前新辅助化疗可以对局部肿瘤、转移的癌细胞进行灭活，并且对患者术后化疗有重要指导意义。替吉奥在人体内转变为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸[5]，抑制脱氧胸苷酸合成酶，干扰DNA的合成，抑制肿瘤细胞增值生长；同时替吉奥可以维持较高的血药浓度，作用时间长。奥沙利铂属于第三代铂类衍生物，主要其可以产生水衍生物作用于DNA，抑制DNA的合成与复制，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性；奥沙利铂的有水溶性高，对人体的毒副作用小。
本次研究结果显示：观察组患者完全缓解4例，占16%；部分缓解9例，占36%；稳定12例，占48%；总有效率52%。观察组患者根除性治疗23例，占92%；对照组患者根除性治疗为22例，占73.33%；两组根治性治疗差异明显，具有统计学意义。观察组患者并发症的总发生率为24%，对照组患者并发症的总发生率为23.33%，两组并发症总发生率无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。说明新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的可以提高手术根治性切除率。
综上所述，肺癌患者采用替吉奥联合奥沙利铂进行新辅助化疗效果明确，可以提高手术的根治性切除率，提高患者的治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
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[2] 陈传喜，袁红，杨志勇． 吉西他滨与奥沙利铂联合三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察［J］． 西部医学，2014，26（4）∶ 442 － 444．
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[4] 靳智勇，高旭东，特木热，等． 改良后外侧小切口术与开胸手术治疗肺癌比较［J］． 医学研究杂志，2015，44（3）∶ 60 － 63．
[5] 聂立功，王广发． 肺癌的个体化治疗［J］． 中国医学前沿杂志（电子版），2014（2）∶ 17 － 18．
论文作者:康颖娜,黄雅品
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 肺癌论文; 并发症论文; 两组论文; 统计学论文; 细胞论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;