太原侯丽萍风湿骨病中医医院 检验科 山西太原 030006
摘要：目的：探讨抗着丝点抗体阳性患者的临床检验结果。方法：选取我院2016年1月至2016年10月收治的52例抗着丝点抗体阳性患者，对其抗着丝点抗体检验资料进行回顾分析，总结患者抗着丝点抗体阳性的临床诊断价值。结果：患者中系统性硬化症42.31%，系统性红斑狼疮11.54%，雷诺现象19.23%，类风湿关节炎15.38%，混合结缔组织病11.54%。结论：抗着丝点抗体阳性能够指向多种疾病，包括系统性硬化症、系统性类风湿关节炎、雷诺现象、混合性结缔组织病等疾病，患者在诊断过程中需通过其他临床指标或症状进行诊断。
关键词：抗着丝点抗体阳性；检验结果；诊断效果；病情分布
抗着丝点抗体于上个世纪80年代初发现并应用于临床检验当中，早期临床将抗着丝点抗体作为系统性硬化病的指标进行观察，对诊断系统性硬化病具有较高的临床诊断价值。随着临床对抗着丝点抗体不断加深研究，在其他疾病患者中也发现了异常的抗着丝点抗体指标，能够辅助临床进行疾病的诊断[1]。为此，临床认为抗着丝点抗体的临床诊断价值不仅仅局限于系统性硬化病的诊断，在其他疾病的诊断当中也有极大的应用效果。本文对所选52例抗着丝点抗体阳性患者的临床诊断资料进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年10月所收治的52例抗着丝点抗体阳性患者，患者男28例，女24例，年龄28～68岁，平均年龄（57.32±9.78）岁，病程1～12年，平均病程（6.48±5.37）年。患者均在我院确诊并接受治疗，对患者均在空腹条件下进行抗着丝点抗体的检测，患者均排除具有精神类疾病无法配合检验，并排除具有抗体检测禁忌症或影响抗体检验结果的行为或饮食，患者均自愿进行接受检测。
1.2 方法
对患者进行核抗体检测。首先对患者进行清晨空腹肘静脉血的采集，并利用离心机处理离心，取血清待检。检验方法选择间接免疫荧光法进行检验，抗原片为日本博尔迈公司提供利用Hep-2细胞、猴肝等组织进行包被的抗原片，阅片使用型号为奥林巴斯CX22LED荧光显微镜。检验过程严格按照试剂盒的操作说明检验要求进行操作，并利用荧光显微镜进行细胞观察，观察项目包括细胞核的荧光颗粒数量、分裂期细胞情况。对患者分别进行抗可提取性核抗原、抗ds-DNA的检验，其中抗可提取性核抗原采用免疫印迹法检验，试剂盒由北京和杰创新生物医学科技有限公司提供。抗ds-DNA采用间接免疫荧光法进行检验，抗原片由日本博尔迈公司提供。根据患者的检查结果，并辅助其他检查结果和临床症状对患者进行疾病的诊断。
1.3 判定标准
采用荧光显微镜进行检验，观察抗原片过程中如出现细胞核细小、等大荧光颗粒，且颗粒均匀分布在细胞核当中，在分裂期的颗粒荧光在细胞中间出现平行带，则可判定为抗着丝点抗体阳性。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者均为抗着丝点抗体阳性患者，其中系统性硬化症22例，系统性红斑狼疮6例，雷诺现象10例，类风湿关节炎8例，混合结缔组织病6例，详情见表1。
3 讨论
抗核抗体内具有多种抗原，并由不同的抗原组成不同的抗体，在抗核抗体当中抗着丝点抗体的发现较早，且主要针对系统性硬化症的临床诊断。着丝点处于纺锤丝与染色体的连接处，通过着丝点，纺锤丝能够附着在染色体上，在细胞分裂、增殖过程中，着丝点会出现移动现象，起到帮助细胞分化和增殖的作用[2]。抗着丝点抗体的检验属于患者体内自身抗体的检验，能够有效观察到患者的患病情况，从抗体的数量变化观察患者是否患病，且患病程度等，尤其对于系统性硬化症、雷诺现象等疾病，对患者的健康影响巨大，且患者的疾病治疗较为复杂，病程长，及早对患者的临床症状进行判断，对患者进行疾病的诊断，能够及早对患者进行治疗。临床对人体自身抗体的检测意义，除进行自身抗体异常的检出，并进行疾病的检查外，对患病人群的抗体变化情况进行分析，总结抗体检查对患者疾病特异性的影响，以此提高临床上对疾病发病原因、疾病症状甚至是治疗方法的研究与认识，为疾病的认识和治疗带来更大的帮助。抗着丝点抗体除对系统性硬化症具有极高的临床检测价值外，对其他疾病的检测也有巨大的临床应用意义。作为新的抗体检测指标，也会对其他疾病的检验和诊断带来巨大的帮助。
抗着丝点抗体主要包括着丝点蛋白A、B、C三种蛋白，其中以着丝点蛋白B作为主要抗原，对血清中的多种着丝点抗体均具有较为灵敏的反应效果，抗着丝点抗体最早在临床上被应用在系统性硬化症的诊断当中，并将抗着丝点抗体作为系统性硬化症的特异性抗体在临床上广泛的应用与推广。但临床研究显示，抗着丝点抗体阳性患者，其自身的其他抗体也会出现明显的变化，主要以均质型抗体、斑点型抗体、核模型抗体等为主，患者在上述抗体与抗着丝点抗体均出现阳性的情况下，其临床疾病出现变化，主要包括类风湿关节炎、雷诺现象以及混合型结缔组织病等疾病。此外，如果患者出现雷诺现象症状，患者的抗着丝点抗体也为阳性，则患者在出现系统性硬化症的同时，其肿瘤的发病率明显高于非抗着丝点抗体阳性患者的发病率，对患者的健康带来巨大的威胁。随着临床疾病的诊断技术水平的逐步提升，抗着丝点抗体的临床诊断价值逐渐提升，除患有系统性硬化症的患者之外患有类风湿关节炎、混合性结缔组织病、雷诺现象和系统性红斑狼疮等疾病后，其抗着丝点抗体指标也均会出现明显的变化，为临床上对上述疾病的检验和诊断带来了新的诊断依据，患者通过进行抗着丝点抗体的检验提高了上述疾病的诊断准确性的同时，也更加印证了抗着丝点抗体的临床检验价值。可见抗着丝点抗体的临床检验价值逐渐提高，能够作为混合性结缔组织病、类风湿关节炎、雷诺现象等的检验指标。本文中患者均为抗着丝点抗体阳性患者，其中系统性硬化症22例，诊断率42.31%，系统性红斑狼疮6例，诊断率11.54%，雷诺现象10例，诊断率19.23%，类风湿关节炎8例，诊断率15.38%，混合结缔组织病6例，诊断率11.54%，可见抗着丝点抗体除了对系统性硬化症进行诊断外，还能够帮助临床对类风湿关节炎、雷诺现象以及混合型结缔组织病等疾病的患者进行确诊，但患者在临床诊断时还需对其他指标进行检查，并综合患者的临床症状进行诊断，才能有效提高患者的诊断效果。
参考文献：
[1]荀春华，欧阳良良，王文娟.抗核抗体和抗线粒体抗体对干燥综合征和原发性胆汁性肝硬化鉴别诊断分析[J].免疫学杂志，2016，07（05）：426-429.
[2]周晓冬，钱宏波，刘会利，白妙，赵汉东，刘红莉.不同临床类型肝病患者血清中自身抗体的检测及临床应用[J].海南医学，2016，05（10）：1602-1605.
论文作者:张亮
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：抗体论文; 患者论文; 疾病论文; 阳性论文; 雷诺论文; 硬化症论文; 抗原论文; 《健康世界》2016年第25期论文;