荆州中心医院 肛肠外科 434000
【摘 要】目的：对痔疮患者围手术期的护理需求进行调查，同时研究合理有效的护理对策。方法：通过问卷调查的方式对2013年3月～2015年6月我院收治的90例痔疮患者实际护理需求情况进行调查。调查表内容主要为：痔疮患者年龄和性别、术后和术前具体护理需求以及合并慢性疾病和患者文化程度。结果：术前患者护理需求度比较高的是对痔疮知识进行宣教、手术前进行饮食护理、手术前进行排便指导、手术前进行心理护理以及对PPH手术知识进行讲解；术后患者需求度比较高的是：了解PPH手术情况、对换药进行提前告知、进行疼痛护理、预防并发症、对睡眠和饮食进行指导以及进行尿路护理。结论：相关护理人员需要依据痔疮患者具体状况，以做好基础护理为前提条件，考虑患者提出的不同护理需求，然后有针对性地采取护理措施。
【关键词】痔疮患者；护理需求；护理对策
临床上非常普遍的一种疾病就是痔疮，我国痔疮发病率超过60%，该病具有特点是：治疗难度非常大，很容易复发，同时不容易根除等，所以给患者身心带来了非常大的压力，降低了患者生活质量，现阶段治疗痔疮比较理想的一种方式就是吻合器痔上黏膜环切术—PPH，该方法意大利开创的。在患者围手术期，怎样给患者带来优质的护理，提高其生活质量，得到更理想的治疗效果是现阶段所有临床护理人员需要解决的问题[1]。本文对我院90例痔疮患者实际护理需求情况进行调查，同时提出了相应的护理对策，现将调查结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2013年3月～2015年6月我院收治的90例痔疮患者为调查对象，男50例，女40例，患者年龄28～82岁，平均46.3±4.2岁；患者文化程度：小学及初中26例，高中及中专40例，大专及以上24例；44例患有内痔，27例患有外痔，19例患有混合痔；4例合并患有慢性阻塞性肺疾病，9例合并患有II型糖尿病，8例合并患有高血压。
1.2方法
查阅相关文献之后，对问卷调查表进行设计，本调查表通过测量后，确定其信度系数是0.89，而具体表面效度系数是0.91。调查表里面的内容包括：痔疮患者实际姓名、年龄和性别、术后和术前具体护理需求以及合并慢性疾病和患者文化程度，总共有30道题。进行问卷调查的时间是：痔疮患者一般情况下填写、进入医院时填写、术前一天填写护理需求以及术后当天填写护理需求。
由医院主管护师来对问卷进行发放，在患者填写问卷调查表之前，护理人员应该对患者进行详细的解释说明，让患者明白本次调查的具体目的、意义和所采取的方法，同时给患者解释调查表里面的内容，填写的时候，护理人员不能给予暗示，如果患者书写困难，应该在得到患者同意之后，让相关护理人员代替其进行填写。
1.3评价指标
痔疮患者对知识宣教、术前饮食护理和心理护理、术前排便指导以及PPH手术知识讲解的需求；患者术后对PPH手术情况、换药告知、疼痛护理、并发症预防、尿路护理以及睡眠和饮食指导的需求。
1.4统计学处理
本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1调查表具体回收情况
一共发放了90份问卷，最后回收88份，实际回收率是97.78%.
2.2分析患者术前具体护理需求
从术前护理需求问卷调查中可以知道，患者需求度比较高的是对痔疮知识进行宣教、手术前进行饮食护理、手术前进行排便指导、手术前进行心理护理以及对PPH手术知识进行讲解，如下表1所示：
2.3分析患者术后具体护理需求
从术后护理需求问卷调查中可以知道，患者需求度比较高的是：了解PPH手术情况、对换药进行提前告知、进行疼痛护理、预防并发症、对睡眠和饮食进行指导以及进行尿路护理，如下表2所示：
3讨论
由于痔疮的难治性、长期慢性疼痛以及易复发性会严重影响到患者生理以及心理健康，降低患者日常生活品质，所以对患者的进行有效的护理是非常重要的。PPH手术具有的特点主要是：复发率不高、微创、并发症不多、恢复快以及疼痛较少等，所以在临床治疗上的应用非常广泛[2]。为了提高手术治疗效果，就需要在一般护理的基础上对患者进行针对性护理。
术前护理对策：①对痔疮知识进行宣教，让患者可以深入了解自己所患的疾病；②饮食护理。进行手术前，应该指导患者在2到3天内主要吃一些清淡易消化的食物[3]。同时术前禁食12小时，禁水3小时；③排便指导，对正确排便方法进行指导，不要用力排便，否则会出现伤口开裂问题；④心理护理。护理人员应该认真观察、倾听以及和患者进行沟通，缓解患者的不良情绪以及心理状况。⑤将PPH手术所具有的优点向患者进行详细的讲解，提高患者治疗成功的信心。
术后护理对策：①PPT手术情况是患者非常关心的一个问题，所以应该向患者明确说明手术状况，让患者可以放宽心，积极配合护理治疗；②换药告知。相关护理人员应该让患者知道术后进行大便的时候一定要用高锰酸钾坐浴，避免伤口被感染，或外涂适量碘伏，同时用纱布涂抹药物进行换药，在换药前护理人员应该提前1到2小时提醒患者；③疼痛护理。让患者保持一个良好心态，增强疼痛耐受力，指导患者通过分散注意力这种方法来应对轻微疼痛，当疼痛非常严重的时候可以使用止痛药；④睡眠和饮食护理，一般患者的心理会对睡眠产生影响，所以护理人员应该和患者进行沟通，同时家属协助，让患者可以保持一个乐观的心态；⑤进行尿路和排便护理。在手术结束6小时后，将导尿管关闭，以此来提升患者膀胱逼所具有的尿肌功能，同时鼓励患者排尿。在手术之后，可以适当给患者吃一些麻油以及蜂蜜水等，避免大便干结。
参考文献：
[1]刘章莲，韦洪娟，陆少青等.痔疮患者围手术期的护理需求调查及护理对策浅析[J].医学理论与实践，2014，（23）：3220-3222.
[2]张美萍.痔疮患者围手术期护理需求调查与分析[J].护理管理杂志，2008，8（12）：23-24.
[3]金莉，侯东辉，刘春梅等.痔疮患者健康知识获得情况与需求调查[J].现代护理，2005，11（15）：1196-1197.
论文作者:厉珊
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 痔疮论文; 需求论文; 术前论文; 手术论文; 术后论文; 调查表论文; 《航空军医》2015年18期论文;