曹阳
湖南省怀化市第一人民医院 湖南省怀化市 418000
摘要：目的：对比螺旋CT检查、MRI检查在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用情况。方法：将50例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象，都接受螺旋CT检查和MRI检查。比较病变分级和各种征象检出率。结果：MRI检查结果中，病变Ⅰ级占比（24.00%）、Ⅱ级（44.00%）比CT高，软组织肿胀、腰5骶1关节突病变、关节面下骨质囊变、关节侵蚀检出率（84.00%、72.00%、60.00%、68.00%）都高于CT检查（p值＜0.05）。结论：在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中，MRI检查的应用效果较螺旋CT更好。
关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节病变；MRI；螺旋CT
前言
强直性脊柱炎属于炎性关节性疾病，其发生、发展有一个相对长的时间，持续损伤外周关节，引发骶髂关节病变，调查发现，男性患病概率更高[1]，很容易致残，影响日常生活。CT、MRI都是临床疾病常用的诊断技术，本文为了对比其在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用情况，选取患者共计50例，详细内容见正文部分。
1 资料及方法
1.1资料
从本院医治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者当中选出50例（时间：2016.02.01日-2018.02.01日），包括39例男性患者和11例女性患者，年龄区间：23岁到74岁（50.15±12.23）岁。
【纳入标准】：（1）符合疾病诊断标准；（2）无意识障碍、精神疾病；（3）检查过程中的配合度较高；（4）临床资料完整。
【排除标准】：（1）合并精神疾病、恶性肿瘤、其他严重内外科疾病；（2）患有椎间盘突出、类风湿以及风湿性关节炎的患者；（3）处于妊娠期和哺乳期的患者。
1.2 方法
螺旋CT检查：仪器选择128层Lightspeed螺旋CT机，矩阵、螺距、准直分别设置为512×512、1.0、0.6mm，从髂嵴上缘开始扫描，直至耻骨联合下缘，获得的图像传输到AW5.0工作站中进行处理，通过骨窗、软组织窗对骶髂关节进行观察，利用多平面重组技术获得多方位的扫描图像，灵活调整窗位和窗宽。
MRI检查：仪器为双梯度Achieva1.5T磁共振扫描仪，矩阵、层厚、层间距分别设置为256×256、4mm、0.5mm-1.0mm，由两位专业的影像学医师完成检查和阅片。
1.3 观察指标
参考《纽约标准骶髂关节炎分级标准》（1984年）[2]，将50例患者的骶髂关节病变程度进行分级，共五级。
比较两种检查方式下疾病各种征象的检出率。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 疾病分级
如表1所示，CT和MRI检查中0级、Ⅲ级以及Ⅳ级占比相差不大，p值＞0.05，但MRI检查中Ⅰ级与Ⅱ级的占比明显更高，p值＜0.05。
3 讨论
强直性脊柱炎在发展过程中，会损害脊柱骨突、脊柱旁软组织、外周关节、骶髂关节等多个关节组织，甚至会导致脊柱畸形，以腰骶部疼痛为主要表现，伴随发热、发力等非特异性表现，强直性脊柱炎骶髂关节病变的发病率较高，会严重降低生活质量[3]，需要早期确诊，接受专业化的治疗。
MRI检查技术在临床中应用较多，可以将CT无法显示的微小病变找出，清晰显示骶髂关节结构，螺旋CT显示骶髂关节时，清晰度较低，而且左侧关节面明显变宽，无法完全确定是否存在骨侵蚀的表现，MRI检查发现骶髂关节全部存在骨侵蚀[4]，并且左侧关节间隙增宽，当出现骨破坏病变后，会产生骨修复，以关节面硬化、增生为主要表现。强直性脊柱炎发展到Ⅰ期和Ⅱ期时，骶髂关节以双侧骶髂关节炎为主要病理表现，骨膜周围出现炎性细胞浸润，并且滑膜越来越厚[5]，形成血管翳，侵蚀下骨质和软骨，疾病发展到Ⅲ期时，侵蚀范围逐渐转移到韧带，对关节软骨下骨、关节软骨以及滑膜进行损害，本次研究结果中，MRI的Ⅰ级与Ⅱ级检出率高于螺旋CT，并且大部分疾病征象的检出率都比螺旋CT要高。
由此说明，MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的效果较螺旋CT更好，但是螺旋CT也有一定的优势，例如容易检出疾病的早期症状，故此在实际诊断中，若是无法完全确定病变情况，可以结合CT检查。
参考文献：
[1]金韬.CT与MRI检查用于诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床效果对比分析[J].浙江创伤外科，2017，22（3）：601-602.
[2]王保奇.对比X线、CT和MRI在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J].中国数字医学，2017，12（3）：30-31.
[3]程立平.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].中外医学研究，2017，15（22）：58-59.
[4]李维.用X线检查、CT检查和MRI检查诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值研究[J].当代医药论丛，2018，16（2）：188-189.
[5]谢光辉，吴慧忠.X线、CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学价值对比观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（4）：916-917.
论文作者:曹阳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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