安岳县中医医院 四川安岳 642350
摘要：目的：观察老年高血压行阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗的效果。方法：2016年1月至2017年1月，62例老年高血压患者随机平均分为观察组（31例）、对照组（31例）。两组均均口服氨氯地平，观察组加用阿托伐他汀。记录并对比两组疗效、不良反应及治疗前后收缩压、舒张压。结果：⑴总有效率：观察组为93.55%，高于对照组的77.41%（P<0.05）。⑵收缩压、舒张压：两组治疗前接近（P>0.05）；观察组治疗后低于治疗前及同期对照组（P<0.05）。⑶不良反应率：观察组为12.90%，与对照组9.68%的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：老年高血压行阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗行之有效、安全，可考虑推广运用。
关键词：老年高血压；氨氯地平；阿托伐他汀
高血压是正常、安静状态收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的一类医学现象，多见于老年人，发病率在近年有增无减，可导致心、脑、肾、视网膜等异常，对国民健康有较多不利的影响。我院采用阿托伐他汀与氨氯地平联合疗法使不少老年高血压患者显著获益，汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年1月就诊于我院的老年高血压患者62例，依据随机平均原则分为两组，观察组31例中，男18例，女13例；年龄（62-86）岁，平均（69.36±4.89）岁；分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级13例；病程（1-38）年，平均（11.25±2.89）年。对照组31例中，男19例，女12例；年龄（61-89）岁，平均（70.01±4.51）岁；分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级11例；病程（1-35）年，平均（11.01±2.85）年。经统计，两组的年龄、高血压分级等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组研究期间均进行健康宣教，休息为主，适当活动，保持情绪稳定，避免辛辣刺激饮食，规范治疗4周。两组均口服苯磺酸左旋氨氯地平片（规格：2.5mg/片；批准文号：国药准字H19991083；吉林施慧达药业集团有限公司生产），1片/（次?天）。观察组加用阿托伐他汀钙片（规格：20mg/片；批准文号：国药准字J20030048；辉瑞制药有限公司生产），1片/（次?天）。
1.3 观察指标
疗效、不良反应及治疗前后收缩压、舒张压，其中，血压恢复正常，且无明显波动者为显效；血压降低，虽未恢复正常，但波动较小为有效；血压波动较大，或反而升高者为无效。总有效率=1-无效率。
1.4 统计学处理
统计学分析经SPSS20.0完成，总有效率等计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验；收缩压等计量资料用（均数±标准差）表示，组间、组内比较采用独立样本t检验、配对t检验，有统计学差异性的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 两组疗效对比情况
总有效率：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
苯磺酸左旋氨氯地平通过阻滞慢钙通道（细胞膜上）进而减少钙离子进而细胞，从而抑制平滑肌收缩，本质属于二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管平滑肌钙离子通道具有较高选择性。此外，该药还可减少平滑肌细胞内钙调蛋白，从而提高大动脉顺应性。本研究对照组总有效率77.41%，与以上观点一致，提示氨氯地平治疗老年高血压具有一定疗效，但仍有改进空间。
阿托伐他汀属调脂药，但新近研究表明该药亦可通过以下机制降压：⑴降低 AngⅡ AT1受体的数量和密度，进而减弱或消除AngⅡ引起的血压升高。⑵抑制异戊二烯类合成、促进内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达，从而提高NO生物利用度，达到改善内皮细胞功能。⑶降低凝血因子活性，抑制血小板聚集，提高纤溶系统活性，减少血小板膜内胆固醇成分，抑制血抗素A2生成，从而减少微血栓形成，使血流阻力降低。⑷抑制血管、基质金属蛋白酶生成及炎细胞增殖，减少巨噬细胞中胆固醇集聚，促进胶原合成，稳定动脉粥样硬化斑块，改善动脉血管顺应性。本研究观察组达93.55%，疗效、治疗后血压均优于对照组（P<0.05），与路素品等[1]的研究吻合，阿托伐他汀联合氨氯地平可有效治疗老年高血压，有推广运用价值。但由于样本小，故而结论有待同仁进一步验证。
参考文献：
[1]路素品.阿托伐他汀联合氨氯地平在老年高血压患者中的应用效果观察[J].中国临床新医学，2018，11（6）：602-604.
论文作者:刘贵来
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
标签：地平论文; 高血压论文; 两组论文; 收缩压论文; 老年论文; 对照组论文; 有效率论文; 《健康世界》2018年23期论文;