（济南军区总医院脊髓修复科 250031）
摘要：目的 探析预防性护理模式预防老年脊柱骨折术中压疮的效果。方法 以2017年4月至2018年5月于我院行手术治疗的42例老年脊柱骨折患者为主要对象，采用随机分配原则进行分组，各21例。观察组实施预防性护理，而对照组仅实施常规护理，对比两组的压疮发生率及患者满意度。结果 观察组的术中压疮发生率为4.76%，明显低于对照组的28.57%，两组差异显著（P＜0.05）；观察组在基础护理、手术室管理、病区管理和护理态度方面的满意度评分均明显高于对照组，两组有统计学差异。结论 对老年脊柱骨折患者实施预防性护理干预，可有效降低压疮发生率，同时可提高护理质量和患者满意度。
关键词：预防性护理模式；老年脊柱骨折；术中压疮；预防效果
脊柱骨折是骨科临床上常见的骨折类型，目前主要采用手术治疗。术中压疮是影响手术效果的主要因素之一，这是指在手术这种特定环境中患者不能翻身，导致局部皮肤组织受压时间长，发生压疮[1-2]。老年人的机体免疫力和抵抗力低，加上脊柱手术的创伤性大，故患者的皮下组织更容易发生萎缩，导致术中压疮的发生率增高。本研究以42例老年脊柱骨折患者为主要对象，对预防性护理模式的应用效果予以研究和评价。
1资料与方法
1.1一般资料
本文将2017年4月至2018年5月在我院行手术治疗的42例老年脊柱骨折患者作为主要对象，采用随机原则进行分组，21例/组。纳入标准[3]：（1）所有患者术前均无皮肤病或压疮；（2）患者的基本资料完整，可积极配合完成研究和数据调查；（3）在患者知情、自愿的情况下展开研究，病例纳入和随机分组方法均由医院伦理部门批准。观察组中：男性14例，女性7例；年龄区间为60~82岁，平均为（72.61±2.23）岁。对照组中：男性12例，女性9例；年龄区间为60~81岁，平均为（72.52±2.34）岁。使用统计学软件分析两组患者的年龄和性别基线资料，发现观察组和对照组相比无显著差异，可见两组存在可比性。
1.2研究方法
对照组（常规护理）：当患者入室、完成麻醉后，护理人员要为患者选择合适的体位垫，摆放好手术体位，隔开皮肤和金属接触面，注意保持贴近患者身体的手术单和衣物干净整洁。
观察组（预防性护理）：首先，评估压疮危险因素：在术前1d对患者进行全方面的评估，评估方法为压疮评分表，综合评估结果制定高危预报告，评分越高说明发生术中压疮的风险性越高。其次，摆放好舒适体位：麻醉插管后，医护人员分别站立在患者的两侧，分别托住患者的背、胸和下肢等重要部位，翻身时尽可能不让患者的身体发生扭曲。再次，预防压疮：使用弓形架及配套的专用头架，取患者俯卧位，将患者的头放在头架上，在小腿处放置楔形垫，在膝关节处放置自制水囊垫，使用棉垫将两膝关节隔开。安放体位前，可根据手术时间在患者的颧骨、胸部两侧、两膝部这些容易受压部位贴上康惠尔透明贴或康惠尔泡沫敷料，前者适用于手术时间在6h内的患者，后者适用于手术时间在6h以上的患者。最后，术中巡回护士要对患者的皮肤着力点颜色变化情况进行密切观察，注意皮肤是否有受压情况以及身体是否发生移位。
1.3观察指标
（1）统计两组的术中压疮发生率。
（2）评估两组患者对基础护理、手术室管理、病区管理和护理态度的满意度情况，各项内容的总分均为50分，分数越高，表示患者的满意度越高，也表示护理质量越好[4]。
1.4统计学处理
本组42例老年脊柱骨折手术患者的数据纳入统计学软件SPSS13.0中，用平均数±标准差表示计量指标，用n/%表示计数指标，分别用t和卡方进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的术中压疮发生率比较
观察组的术中压疮发生率为4.76%，明显低于对照组的28.57%，两组差异显著（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
术中压疮是影响老年脊柱手术效果的主要危险因素，同时也会导致患者病情加重，延长治疗时间，增加患者的身心痛苦和压力。预防性护理模式是一种有预见性的护理模式，术前对患者进行压疮发生风险评估，筛选出压疮高危人群，针对筛选结果制定预防方案，术中体位和巡回监测，可以保障术中全面管理，以降低术中的压疮发生率。
本研究显示，实施预防性护理干预的患者术中压疮发生率低于常规护理患者，且在各方面的满意度评分也高于对照组患者，充分体现了预防性护理干预的应用优势，这与贾宏业[5]报道中的部分研究结果相似，贾宏业报道中得出观察组的压疮发生率为2.5%，而对照组的发生率为55.0%，这也再次体现了本研究结果的科学性。
综上，在老年脊柱骨折手术患者护理中应用预防性护理干预，一方面可有效降低术中压疮发生率，另一方面可提高患者满意度。
参考文献
[1]赵阿美.预防性护理干预在老年妇女脊柱骨折患者围手术期的应用效果[J].中国伤残医学，2017，25（22）：49-50.
[2]于秀文.探讨循环护理模式在预防老年患者髋部骨折术后并发症中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（34）：222-223.
[3]王晓青.预见性护理模式应用于脊柱后路手术中压疮预防的效果观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（17）：2712-2714.
[4]麦娴静.预防性护理对老年妇女脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].全科护理，2017，15（8）：938-940.
[5]贾宏业.预防性护理模式构建对老年脊柱骨折术中压疮的预防效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：128-129.
论文作者:张静
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 预防性论文; 脊柱论文; 老年论文; 中压论文; 发生率论文; 手术论文; 《航空军医》2018年15期论文;