湖北省应城市人民医院药事管理科 432400
摘要：目的：研究药师干预在抗菌药物不合理应用中的作用。方法：选取我院使用抗菌类药物进行治疗的患者200名，随机分成常规组和干预组。常规组患者进行抗菌类药物用药给予常规用药宣告，干预组患者用药时由药师进行用药干预。对比常规组和干预组在抗菌类药物的使用中出现的不合理操作情况，并分析临床医护人员的采纳情况。结果：干预组的综合不合理用药率明显低于常规组，药师建议采纳率不高。
关键词：药师干预；抗菌药物；应用
随着科技的不断发展和医学的不断进步，临床药学服务的工作重心已由以药品转移到以患者为中心。然而目前，因药物的不良反应导致人类健康遭受损害的例子不胜枚举，已经成为危及人类生命健康的重要因素。抗菌药物在临床上广为应用，而我国是世界上抗菌类药物滥用最严重的国家，每年约有8万人因抗菌药物使用不当而致死[1]，其合理使用已成为临床关注的热点。药师应当在抗菌药物的使用上发挥其应有的作用。本文将通过总结我院药师干预抗菌药物使用的临床实践，了解药师干预所起的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2014年4月使用抗菌类药物的患者200名，其中男性患者110名，女性患者90名，年龄5~78岁，平均年龄（42.5±2.2）岁。经临床诊断，均需要采用抗菌药物进行治疗。将患者随机分成常规组和干预组，每组100名，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异P>0.05，不具有可比性。
1.2方法
1.2.1抗菌药物用药：所有患者在入院后均根据其不同的病症采取不同的治疗措施和护理方法。对常规组患者进行抗菌类药物用药时，给予一般的用药宣告，干预组患者用药时由药师进行用药干预。具体采取的措施包括：用药前进行抗菌类药物合理使用的用药宣教，用药严格执行抗菌类药物的使用规定，药师严格行使处方监督审核权，在下科室或者查房时对不合理的使用进行记录并提出建议。
1.2.2用药效果比较：对比常规组和干预组在抗菌类药物的使用中出现的不合理操作情况，并分析临床医护人员的采纳情况。
1.3统计学方法
采用SPSS统计学软件进行数据处理和分析，计数资料采用（）表示，进行检验，P<0.05为具有统计学意义。
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2.结果
在常规组患者使用常规抗菌药物进行一般宣告的基础上，对照组100名患者中，不合理药物记录情况为：给药时机不合理6例，用法用量不当4例，药物选择不当8例，不适当抗菌药物联合5例，溶媒选择不当3例，无指症用药2例，用药档次高8例，频繁换药4例。综合不合理用药率为40%。干预组在药师对抗菌药物使用进行干预的前提下，其不合理给药记录为：给药时机不合理3例，用法用量不当4例，溶媒选择不当2例，药物选择不当7例，综合不合理用药率为16%，可以看出，干预组的综合不合理用药率明显低于常规组（=15.3251，P<0.05）。在干预组中，药师对其中4例用法用量不当，7例药物选择不当与临床医师进行沟通并提出建议，其中接纳药师建议的为3例用法用量不当和4例药物选择不当，综合采纳率为63.64%。
3.讨论
抗菌药物的不合理使用广泛存在于我国临床用药中。其发生与我国医疗体制不完善、医护人员自身抗菌药物知识不足、医患紧张关系等多方面因素相关。根据国家有关规定临床抗菌药物的应用应当由感染专业医师、临床微生物专业人员及药师负责指导[2]，而现实情况是许多医院并没有开设感染科，没有相应微生物专业的医师力量，故只能由临床药师参与抗菌药物应用指导。相关医疗资源不齐备也加剧了抗菌药物的不合理使用。
由广大药师担任抗菌药物的使用指导，药师应当依据一定的理念进行。首先临床药师应当熟悉抗菌药物的药理知识，并能熟练将其与治疗学知识相结合；其次，对各种指导抗菌药物运用的策略和方案应当有所侧重，并注重患者间的差异性；最后药师应当严格抗菌药物审核权，严格按照规定办事。
通过我们以上的分析研究可以看到，药师对抗菌药物的使用进行干预可以有效减少给药时机不合理、用法用量不当、药物选择不当、不适当抗菌药物联合、溶媒选择不当、无指症用药、用药档次高、频繁换药等不合理操作，患者受益明显。但药师对临床医师的建议采纳率不高，究其原因，许多医师认为用药选择是其拥有的权限。另一方面，临床医师也担心如果限制使用抗菌药物、不联合可能加大患者受感染的危险，引发医患纠纷[3]。
综合以上分析，临床药师对抗菌用药进行干预时应当多与临床医师进行交流沟通，并在不断实践中积累经验、丰富知识，才能不断提高临床用药水平，让广大患者受益。
参考文献：
[1]班华永.抗菌药物不合理应用的成因及干预情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（5）：479.
[2]陈筱云.临床药师干预抗菌药物不合理应用分析[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：165.
[3]林孟娴，周燕琼，蔡聪艺等.临床药师干预抗菌药物不合理应用分析[J].中国药师，2013，16（1）：119.
论文作者:王准
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
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