天津市中心妇产科医院 天津 300100
摘要：目的：研究家属同步认知在宫颈癌患者围手术期应用中的效果。方法：在2016年5月-2017年5月选择医院收治的宫颈癌112例患者，通过随机分组得到对照组与观察组，每组56例患者。对照组患者围手术期常规护理，观察组患者围手术期应用家属同步认知。比较两组患者护理前后的焦虑和抑郁情况。结果：两组患者在护理前，SAS评分和SDS评分没有显著差异（P＞0.05）；观察组患者在护理后，SAS评分（38.6±2.9）分，SDS评分（40.5±2.3）分，都比对照组患者低（P＜0.05）。结论：对宫颈癌患者的护理，在围手术期，应用家属同步认知的方法，患者的焦虑、抑郁等负面情绪能够更好的缓解，对病情恢复有益处。
关键词：家属同步认知；宫颈癌；围手术期
在女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌有比较高的发病率，近年来该病正在呈现年轻化转变。目前，医疗技术比较进步很大，已经可以对大多数患者早期诊断和规范治疗，提高患者治疗后的生存率。不过，恶性肿瘤本身，以及放化疗、手术治疗等，对于患者来说都属于负性事件，患者的负面心理和负面情绪肯定会加重。不良的心理情绪将对疾病治疗和病情恢复造成很不利的影响。所以，在宫颈癌患者的围手术期护理中，应采取有效措施加强护理干预。家属同步认知是当前一种新的护理理念，在临床应用中可发挥良好的效果。基于此，本文在2016年5月-2017年5月选择医院收治的宫颈癌112例患者，研究了家属同步认知在宫颈癌患者围手术期应用中的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2016年5月-2017年5月选择医院收治的宫颈癌112例患者，通过随机分组得到对照组与观察组。将56例患者纳入对照组，年龄在32-64岁，平均年龄为（48.6±3.2）岁；将56例患者纳入观察组，年龄在34-66岁，平均年龄为（48.9±3.4）岁。纳入标准：均经手术病理确诊为宫颈癌，在Ⅰ-Ⅱ期的肿瘤分期，认知功能正常，有家属全程参与和配合护理干预，对本研究签署知情同意书，医学伦理委员会批准。排除标准：有精神疾病或认知障碍的患者，临床资料不全的患者。在年龄等一般资料方面，两组患者比较，没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者，在围手术期，采取常规护理，包括疾病知识宣教，辅助治疗和手术治疗知识科普，并发症预防护理和出院指导等。
1.2.2观察组
观察组患者，在围手术期，应用家属同步认知，①编制针对患者和家属的健康指导手册并发放，定期与患者及其家属进行访谈沟通。通过沟通，对患者及家属的内心想法认真倾听和了解，对其不良思维、错误认知等进行识别。如果患者或家属有较为严重的负性情绪和不良心理，要鼓励其将内心的焦虑、抑郁说出。②综合考虑患者及家属的经济状况、教育状况、家庭状况等，采取个性化的干预方式，帮助其通过正确的途径排解不良情绪，恢复和保持良好乐观的心态，以积极的态度和良好的信心面对疾病治疗和术后康复。③定期组织知识讲座，让患者和家属共同参与，详细了解疾病、手术、围术期护理等方面的知识。在讲座间歇，可以鼓励患者和家属之间相互交流，形成相互鼓励和帮助，从而建立良好的信心。在讲座中可将以往治疗成功的案例进行列举，让患者和家属提高信心，能够积极配合治疗和护理。④总结患者和家属心中的疑虑，通过集体解答或单独沟通的方式进行解答。定期开展小组访谈，时间主要在围术期进行。通过访谈帮助患者及家属对错误认知加以纠正，对积极乐观的态度加以培养，帮助其管理自身情[1]。
1.3观察指标
比较两组患者护理前后的焦虑和抑郁情况。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件，对本文收集的数据加以处理，得出计量资料，分别用均数±标准差（）代表和t检验，当有显著差异，P＜0.05。
2结果
两组患者在护理前，SAS评分和SDS评分没有显著差异（P＞0.05）；观察组患者在护理后，SAS评分（38.6±2.9）分，SDS评分（40.5±2.3）分，都比对照组患者低（P＜0.05）。
表 1 在焦虑和抑郁方面两组患者护理前后的比较（）（n=56）
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3讨论
宫颈癌是女性恶性肿瘤中十分常见的一种，临床上一般采用手术方法治疗。但手术会影响患者生活质量，导致患者提前绝经、失去生育功能、性功能改变等，进而给患者及家庭带来较大的心理压力和负性情绪。很多患者对于手术效果感到担心，并且在恶性肿瘤本身、潜在感染风险、躯体疼痛等方面因素的影响下，焦虑、抑郁等不良情绪将会加重，影响手术效果和术后恢复。患者家属虽然在疾病诊疗中，没有亲自经历疾病、手术的痛苦，但是仍需要承受家庭、社会、经济、精神等诸多方面的压力，也会出现焦虑、抑郁等负性情绪，与医护人员产生冲突，不配合医护人员工作等。还有一些家属，可能会在患者身上发泄自己的负性情绪，不利于患者恢复。有研究表明，家属作为患者的主要照顾者和陪同者，一直以来受到的关注和帮助都比较少。所以，应当对家属认知加以改善，提高照顾能力，增强信心，进而对患者也产生积极的影响。基于此，在宫颈癌患者围手术期，应用家属同步认知的方法，提高家属对疾病的深入认识，使其对疾病预后加以明确。促使家属心态积极转变，在患者照顾中能够提供更好的支持与鼓励。而患者在家属的良好影响下，自身焦虑、抑郁情绪也能够有效缓解，心理和态度发生积极转变，反过来也能对家属形成正向的作用，进而形成了良性循环。家属了解了更多的疾病、治疗、护理知识，照顾患者的能力提升，也有利于患者疾病恢复。
综上所述，对宫颈癌患者的护理，在围手术期，应用家属同步认知的方法，患者的焦虑、抑郁等负面情绪能够更好的缓解，对病情恢复有益处。
参考文献：
[1]梁敏. 家庭同步认知护理对早期宫颈癌术后患者生存质量、负面情绪、家庭适应性和亲密度的影响[J]. 卫生职业教育，2017，35（10）：104-106.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 家属论文; 宫颈癌论文; 认知论文; 手术论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;