摘要：骨膜炎是广大军人在日常训练的常见病和多发病。该病不仅会妨碍军事训练，严重时甚至会影响到日常的正常生活。本文对军人骨膜炎的症状、发生机制、病因、病理进行了理论分析，并结合军人的训练特点提出一些合理的防治措施，以期为骨膜炎的预防与治疗提供参考。
关键词：军事训练；骨膜炎；预防；治疗
由于训练强度大、训练内容多、训练频率高等诸多因素的影响，很多军人都会不同程度地出现胫骨骨膜炎。患上胫骨骨膜炎，几乎对于每个军人来说都是一种十分烦人又频频出现的运动损伤。军人一旦出现症状，训练则无法正常进行，进而影响到军人的运动水平和作战技能的提高，严重时甚至会因疼痛影响到正常的日常生活。因此，深入了解认识此种运动损伤发生的原因，并做相应的预防和治疗，对于广大军人来说，就显得十分有必要。
胫腓骨骨膜炎在初参加运动训练的人，尤其在身体素质较差的军人中较为常见。是一种由于强度过大的跑跳练习，使身体重力以及支撑反作用力反复作用于下肢，使小腿肌肉附着骨膜处长期受到牵拉、摩擦，导致胫腓骨骨膜出现炎症并疼痛的闭合性损伤[1]。
1骨膜炎的症状
骨膜炎通常发病比较缓慢，症状早期疼痛不明显，只是运动后小腿中下段疼痛并且逐渐加重，小腿胫骨内侧缘下1/3处疼痛最为明显是本病的主要自诉症状。损伤初期多在运动中或运动后出现小腿骨疼痛，休息后常可消失，再参加运动时又出现疼痛，若继续参加负荷较大的运动，疼痛会加重，部分患者伴有夜间阵痛，但现代医学用X线摄片检查，发现小腿骨却大多数无明显异常或仅显示骨膜增厚。因运动量过大的急性损伤者，小腿胫骨皮下多有轻度凹性水肿，尤其以下段较为明显。重者小腿内侧或踝关节上方有局限性肿胀，皮肤有灼热感，触摸时会感到痛处高突不平，用足尖起跳或下蹲起立时疼痛难忍，后蹬时动作乏力且疼痛剧烈，行走跛行甚至正常行走困难。轻压胫骨内侧面、内后缘或腓骨下端痛感明显，但压痛点一般与肌肉附着处却无明显关联。疼痛时间及症状长期不见好转、局限性压痛显著者，在胫骨内侧面上常能触摸到小结节或肿块，如压之锐痛，应X线拍片检查以排除疲劳性骨折[2]。发力后蹬痛是胫骨骨膜炎的重要体征。即足尖用力或向后蹬地时出现剧痛，但用一般的抗阻屈踝、屈趾试验时并无疼痛。
2骨膜炎的发生机制
2.1肌肉牵扯学说
在跑跳运动时，尤其是小坡跑、短跑加速跑、前足跑跳等动作，小腿的屈拇（趾）肌群、胫后肌等小腿屈肌反复收缩，引起所附着处的小腿骨膜受到牵扯，小腿骨膜将持续性紧张。此时如果不及时放松以解除小腿肌肉的疲劳性紧张，或者运动量的突然加大，加上小腿骨膜本身结构上的薄弱，都会使小腿该部骨膜松驰、披伤、出血、癖肿，发生小腿骨膜炎。
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2.2应力学说
胫骨是支撑负重骨，由于其本身的形态结构特点，决定其力的作用线与其中心轴线重叠[3]。在跑步、跨跳的运动中，身体的重力和地面的反作用力反复作用于胫骨，使服骨前凸部的骨膜甚至骨质受到一种应力性的冲击，此时如果：①训练场地过硬；②反复进行弧形或弯道跑训练；③胫骨及骨膜本身结构上的薄弱；④跑、跳时的放松和落地的缓冲动作掌握不好，这种突然加大的应力性力都会使胫骨前凸部的骨膜甚至骨质内部受到破坏，引起小腿骨膜炎。
3骨膜炎的预防
3.1提高防伤认识，遵循循序渐进原则
思想认识不足是致伤的首要因素。作为训练强度非常大的军人，有必要在平时了解并掌握必要的预防运动损伤的体育保健知识，抛弃“急躁蛮干”心理。军人应按人体运动规律参加训练，避免为了提高体能成绩就不顾运动训练规律和身体状况，盲目冒进主观加大训练量的错误做法。
3.2避免外界不练因素的刺激，重视训练方法
尽量避免在过硬场地上做过多的跑跳练习，完成练习应该用正确技术方法，尤其要注重脚着地时缓冲技术正确。在过硬场地做大量的跑跳练习，对胫骨的冲击是很大的，容易造成损伤。大强度的短跑、立定三级跳练习时要强调用正确的脚着地缓冲技术，以减小对胫骨的冲击。
3.3加强营养，充分恢复运动疲劳
胫骨骨膜炎的发生和运动疲劳，与没有及时充分消除有莫大的关系。部队在日常饮食方面一定要科学合理地搭配营养膳食，这是避免胫骨骨膜炎发生的有力保障。
3.4认真对待每次训练，做好准备活动和整理活动
人体机能规律从运动开始到结束，有个“启动—维持较高水平－恢复到安静状态”的过程，只注重中间而忽视开头和结尾往往会对身体造成伤害。
4骨膜炎的治疗
4.1早期治疗
一旦发生小腿疲劳性骨膜炎，应减少局部负担量。早期可用冰敷和弹性绷带包扎小腿，睡眠时抬高患肢。
4.2症状较重时
对于症状较重者，除立即减少或停止小腿负荷（如跳跃、长跑、上坡跑等运动）外，可用新伤药一号（武汉体育学院配制、生产）外敷，以活血化癖，通经止痛。
4.3针灸治疗
取穴：胫骨内缘阿是穴上下1.5寸处各取一穴，快速进针，提插捻转使局部有酸胀感为宜，留针20分钟，每5分钟行针一次，留针期间如能用TDP灯照射患部或加以艾条悬灸，效果更好。疲劳性骨膜炎属于筋伤之类。筋有赖于经络气血充足和通畅条达，针灸则可达到“疏通经络，舒筋活血，行气止痛”的目的。
4.4按靡
按摩能去痕消肿，促进血液循环，增加患部的营养供给，有利于恢复功能。方法是从肿胀下部向心脏方向，采用摩法、揉法、推法，用力逐渐由轻到重，再由重到轻，反复进行，每天1-2次，5天为一疗程。
参考文献
[1]夏伟恩，程琳.耐力项目常见运动创伤及防治[J].田径，2002（4）：36-39.
[2]曲绵域、于长隆．实用运动医学［M］．北京：北京大学医学出版社，2003.
论文作者:常雨康
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
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