上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心 201805
【摘 要】目的：分析评估缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效。方法：采用随机分组的方式将2015年12月~2016年12月的268例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者分为两组，氨氯地平组给予氨氯地平治疗，联合用药组在此基础上加用缬沙坦，评估两组临床疗效。结果：与氨氯地平组相比，联合用药组血尿素氮、血清肌酐、mALB以及FPG表达水平更低，两组数据对比差异具有统计显著性（P＜0.05）。联合用药组134例患者中94例显效，29例有效，11例无效，治疗总有效率为91.8%（123/134），氨氯地平组134例患者中62例显效，38例有效，34例无效，治疗总有效率为74.6%（100/134）。联合用药组治疗总有效率明显高于氨氯地平组（P＜0.05）。结论：对于社区老年原发性高血压合并糖尿病患者而言，缬沙坦与氨氯地平联合用药方案有助于改善其肾功能和血糖指标，促进病情恢复，建议在临床上加以推广。
【关键词】老年原发性高血压；糖尿病；氨氯地平；缬沙坦；疗效
高血压病程较长的患者易患有糖尿病等多种并发症，其肾功能也受到不同程度的损伤，生活质量严重下降[1]。本研究主要观察分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年12月~2016年12月的268例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者，其中男180例，女188例；年龄54~77岁，平均年龄68.2岁；高血压、糖尿病病程分别为（9.4±0.6）年、（9.2±0.4）年。入组对象病情均符合WHO关于高血压、糖尿病的临床诊断标准[2]，既往10d内均无降压药物或者影响肾功能药物服用史。按照随机数字表法将其均分为氨氯地平组、联合用药组各134例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
两组均给予饮食指导，要求保持低盐低脂饮食，给予降糖药物口服或胰岛素皮下注射，维持血糖平稳。氨氯地平组在此基础上给予氨氯地平，给药剂量为5~10mg/d，经口服用，每天1次。联合用药组在此基础上给予缬沙坦，用药剂量为80~160mg/次，经口服用每天1次。两组疗程均为14周。
1.3观察指标与评价标准[3]
用药14周后检测两组血尿素氮、血清肌酐、mALB以及空腹血糖指数（FPG），另参照中老年高血压病疗效标准评价两组治疗效果：（1）显效：经过14周药物治疗后患者血压基本恢复正常水平，舒张压降幅不低于10mmHg；（2）有效：经过14周药物治疗后患者血压基本复常，但舒张压降幅低于10mmHg；（3）无效：药物治疗后患者血压变化不明显，或下降幅度未满足上述标准者。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗后两组肾功能指标与血糖指数对比
与氨氯地平组相比，联合用药组血尿素氮、血清肌酐、mALB以及FPG表达水平更低，两组数据对比差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 两组用药效果观察
经疗效评估发现，联合用药组134例患者中94例显效，29例有效，11例无效，治疗总有效率为91.8%（123/134），氨氯地平组134例患者中62例显效，38例有效，34例无效，治疗总有效率为74.6%（100/134）。联合用药组治疗总有效率明显高于氨氯地平组（P＜0.05）。
3 讨论
高血压和糖尿病均是老年人群易患疾病，二者联系非常密切。临床研究发现，长期患有高血压合并糖尿病的患者，高血压与高血糖会引起心脑肾等全身重要脏器受损，给患者生命安全造成严重威胁，其身心健康状况也日渐恶化。氨氯地平与缬沙坦是目前临床治疗合并糖尿病的高血压患者的常用药物，其中氨氯地平是一种新型二氢吡啶类钙离子拮抗剂，同时也是一种长效治疗药物，作用于血管时对患者肾小球肥大、肾小球硬化等病理性恶化的发生发展有良好的预防与延缓效果[4]，在一定程度上迟滞了肾功能衰退，同时对蛋白尿生成也有明显的抑制作用。缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，去作用机制主要在于干预血管紧张素II中的AT1受体，可有效抑制醛固醇释放，阻断血管收缩物质的生成，充分扩张人体血管，由此发挥良好的降压效果。除此之外，缬沙坦经人体吸收后不会干扰胰岛素的分泌，药物半衰期较长，血药浓度在较长时期内处于相对稳定状态，患者用药24h内血压呈平稳下降趋势，即便是伴随轻度肾功能障碍的患者亦可服用[5]。本研究结果显示，联合用药组血尿素氮、血清肌酐、mALB以及FPG表达水平更低，治疗总有效率更高，与氨氯地平组数据对比差异具有统计显著性（P＜0.05），提示缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病效果满意。
综上所述，对于社区老年原发性高血压合并糖尿病患者而言，缬沙坦与氨氯地平联合用药方案有助于改善其肾功能和血糖指标，促进病情恢复，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]邓清文，黄凌嫦.厄贝沙坦氢氯噻嗪片在社区原发性高血压中的应用效果探讨[J].实用中西医结合临床，2015，15（7）：77-78.
[2]葛运芬，王希，李敏等.家庭医生签约式干预对社区高血压患者血压控制效果的影响[J].山东医药，2016，56（33）：73-74，75.
[3]杜燕芬.苯磺酸氨氧地平在社区治疗轻中度高血压的效果探讨[J].当代医学，2012，18（14）：142-143.
[4]张群英.非洛地平联合缬沙坦治疗社区高血压效果初步评定[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：49-49.
[5]张宁.缬沙坦联合综合干预措施治疗社区原发性高血压的临床研究[J].中国基层医药，2013，20（15）：2363-2364.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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