大庆市人民医院正骨治疗科 黑龙江省 163100
摘要：目的：观察单独使用中药熥敷缓解腰间盘突出症患者疼痛和中药熥敷联合威伐光缓解腰间盘突出症患者疼痛的效果。方法：选取60例腰间盘突出症患者分为对照组和试验组，采用对照比较，对照组应用中药熥敷，试验组应用中药熥敷联合威伐光，问卷式调查量表，调查工具采用视觉模拟评分法，调查分析结果结合临床进行综合评定。结果：两组患者疼痛缓解情况比较后具有统计学意义，P<0.05，试验组的治疗效果明显优于对照组。结论：腰间盘突出症患者在实施中药熥敷联合威伐光治疗后可缩短疼痛缓解时间，缩短住院天数，患者满意度明显提高，值得临床推广运用。
关键词：中药熥敷；威伐光；腰间盘突出症；疼痛
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经所表现的一种综合征，是临床一种常见病。病因有椎间盘退行性变、损伤、遗传因素、妊娠等。临床表现有腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛和（或）麻木感、下肢温度低、马尾综合征、间歇性跛行、下肢瘫痪等。疼痛是一种不愉快的感觉，和伴有实际或潜在组织 损伤的情绪体验，是一种主观感受[1]。改变疼痛的性质，减轻疼痛的体验，是医务工作者对患者不可推卸的责任。
1.资料和方法
1.1一般资料 收集2017年在大庆市人民医院正骨治疗科住院的患者，所有患者均需要经过一周两次的新医正骨手法调整治疗，在此基础上征得患者同意入院24小时内进行视觉模拟评分法测定，符合纳入标准的患者进入调查分组。按住院先后顺序随机分为对照组和试验组各30例，对照组男患9例，女患21例，年龄36-67岁，试验组男患8例，女患22例，年龄22-71岁。
1.1.1纳入标准：（1）临床诊断为腰椎间盘突出症的患者，有核磁或CT报告示腰椎间盘有病变者（2）适宜新医正骨手法调整的患者。（3）同意视觉模拟评分法进行试验的患者。
1.1.2排除标准：（1）腰椎间盘突出症合并椎体结核或肿瘤者；（2）既往接受开放或微创手术等有可能改变局部解剖关系的患者；（3）心理障碍不能配合治疗者。
1.2治疗方法
对照组只单独使用中药熥敷，不给予其他物理治疗措施，试验组使用中药熥敷联合威伐光进行治疗。两组分别在入院时，治疗一周、二周、出院前1天再次接受视觉模拟评分法评估。
大庆市人民医院正骨治疗科采用空军总院独家公开处方中药制成药包，将中药（伸筋草30 g、冬瓜皮30 g、透骨草30 g、木瓜15 g、、五加皮 15 g、花椒9 g、红花9 g）研碎后制成特制药包，用清水浸透后将多余水分挤净，放入蒸锅内蒸20分钟，取出药袋后待温度适宜（40-50℃）敷于患者腰椎病变部位，持续热敷20～ 30 min，每日2次，药包2天更换一次。注意防止烫伤，若局部出现红疹、瘙痒、水疱、色素沉着等现象应暂停并对症处理。采用威伐光（德国Hydmsun TM 500H威伐光 wIRA@光治疗系统）进行治疗，光源距离皮肤25 cm，20分钟/次，每天治疗1次。威伐光是一种新型光治疗系统，它以卤素光源作为发光体，并采用威伐系统过滤，只保留具有较高治疗价值的高能量光波，此光波主要包含部分可见光的波段和大部分的红外光波段．能够穿透皮肤组织进行深层治疗[1-3]。威伐光能减少炎性反应，减轻致痛物质对机体的刺激，从而缓解患者的疼痛程度。此外，威伐光的能量可达到皮下7cm左右的距离，温度恒定在 41℃，有利于组织损伤的修复，且不产生灼伤旧[4]。视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）用于疼痛的评估。在中国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为"0"分端和"10"分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表白己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0-2”分为“优”，“3-5”分为“良”，“6-8”分为 “可”，>“8”分为“差”。
2.统计学方法：将收集得到的资料进行分组编码，核对数据无误后对数据进行整理和分析，统计方法包括X2 检验，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3.结果：两组视觉模拟评分比较
本研究中，对照组试验组患者在入院时视觉模拟评分法均有不同程度的疼痛，治疗一周、二周后对照组和试验组已经略有差异，但到出院时试验组评分仍有下降，而对照组下降不明显，这说明中药熥敷方中伸筋草、透骨草祛风散寒通络，红花活血化瘀、通络止痛、冬瓜皮利水化湿，红花椒温中散寒、除湿止痛，中药木瓜疏通经络、驱风活血，五加皮祛风湿，强筋骨，可以缓解腰间盘突出症患者的疼痛，但本试验证明中药熥敷联合威伐光治疗不仅可以缓解腰间盘突出症患者的疼痛，尽快消除组织深层炎症反应，修复组织损伤，还可以把治疗疼痛周期缩短，减轻患者疼痛症状。因此临床中把中药熥敷联合威伐光应用于腰间盘突出症患者护理工作中，缩短疼痛缓解时间，缩短住院天数，患者满意度明显提高，值得临床推广运用。
1.讨论：腰间盘突出主要是由于腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。热可使局部血管扩张．减轻该处深部组织的充血，改善血液 循环．减轻炎性水肿，解除局部神经末梢压力，使肌肉、肌腱、韧 带等组织松弛，从而缓解腰间盘突出症患者的疼痛[6]。所以把中药熥敷和威伐光联合应用于腰间盘突出症患者的病痛部位，临床上取得良好的疗效，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:李卓,王洪慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 疼痛论文; 中药论文; 对照组论文; 腰间盘突出论文; 评分论文; 组织论文; 《健康世界》2017年第5期论文;