曹志文 郑莉芳 （武汉市新洲区潘塘街卫生院 湖北武汉 430406）
【摘要】 由于慢性病的发病时间较长，且难治愈，时刻降低着患者的生活质量。面对此类问题，不但要求相关临床工作者能够给予积极有效的治疗手段， 还需要患者本身能够主动参与到慢性病的管理工作中。现笔者通过对慢性病患者自我管理的现象及研究进展进行分析，发现目前在慢性病患者自我管理的工作中仍存在诸多影响因素，针对此类问题，相关医疗工作者需采取有效的应对措施，旨在提升慢性病患者自我管理的效能。
【关键词】慢性疾病 自我管理 现状 研究进展
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0162-01
慢性病作为临床工作中较为常见的一类病症，主要指由于长期累积导致的造成机体出现功能损害的疾病，不但为患者的身心健康带来巨大的伤害，同时也为患者及其家属带来不小的精神负担与经济负担[1]。现随着社会的不断发现，全球卫生保健系统正面临着巨大的挑战，就这需要慢性病患者本身能够进行一定有效的自我管理工作，积极配合临床治疗进展的同时，加强对自身的疾病控制，提高治愈信心等。现笔者针对此类问题将研究结果报告如下：
1 自我管理的定义
所谓慢性病的自我管理是指能够在慢性疾病的诊治过程中对自我的临床表现、生理状况、心理状态变化状况及生活方式的改变进行一定程度的管理。其管理的内容可分为以下三个方面：⑴对于疾病治疗的管理工作，包括用药的剂量及疗程，对自我生理指标进行检测，如血糖及血压等，或对饮食习惯进行记录。⑵与朋友、家人进行及时的沟通，以树立治愈疾病的信心；⑶能够正确面对并处理因疾病带来的不良情绪，如紧张、焦虑、恐惧等。目的是为了将自我管理融合到长期应对慢性疾病的治疗过程中，提升其生活质量，加快疾病康复的进程。
2 自我管理干预措施的相关研究
2.1 自我管理干预措施的目的
自我管理干预措施的目的是为了提高慢性病患者的自我管理行为， 学会根据不同的病情制定不同的管理对策，规范管理行为。例如对于哮喘疾病患者，其应该做到对几类常见的诱发因素做出适当的防范措施， 以达到防止哮喘急性发作的目的；对于糖尿病的患者，其应该做到对饮食习惯及生活作息做出适当的管理，以达到控制血糖处于稳定状态的目的；而对于关节炎的患者，其应该侧重于避免从事重体力劳动，来提高自我管理能力[2]。
2.2 自我管理干预措施的评价
目前国内外对于自我管理干预措施的评价组要分为两大类，分别为患者自身及卫生利用服务。患者自身方面包括以下几个方面：⑴对于肺部功能及血红蛋白等指标的实验室检查与评估；⑵对于胸闷、气喘或疼痛等自觉症状进行评价与记录；⑶对于抑郁、焦虑、紧张等生活质量因素进行及时测评；⑷对于饮食情况及体能锻炼等生活行为进行随时记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆卫生利用服务则是指苬患者能够针对自身病情的向医生寻求帮助后制定对应的检测指标，包括就诊情况及服药后的临床效果进行评价等。
3 自我管理的影响因素
3.1 自我效能因素
所谓自我效能是指在慢性病患者自我管理工作中对自身行为能力的认知及评价，而自我效能的功能是通过对自身行为进行控制与调节，使其对健康结果产生一定的影响。据相关临床资料显示[3]，自我行为控制及努力程度越高，可导致自我效能水平越来越高。例如，对于部分血液透析的患者实施适当的饮食管理工作时，其自我效能不但可作为预测其饮食行为的预测因子，也能够作为反映血生化指标的因素。
3.2 焦虑、抑郁因素
因慢性疾病的病程较长，多数患者常出现不同程度的心理疾病或异常精神症状，其中较为常见的心理因素包括抑郁、焦虑、紧张等，少数患者甚至出现抵抗治疗的心理。这不仅影响了患者的疾病治愈进程与其身心健康状况，同时也影响了患者的免疫功能，导致并发症的发生，降低患者的生活质量。因此，慢性病患者行自我管理工作中还需格外重视自身的心理状况，而该行为可作为反映自我管理行为质量好坏的重要指标之一。
3.3 社会支持因素
随着社会的不断发展，社会支持因素也逐渐成为慢性病患者自我管理工作中的一项重要内容。因慢性病患者时常承担着较大的社会心理压力，如家庭及社会角色的转变及巨大的医药费用等，易使患者逐渐失去治愈信心。而社会支持中患者家属及朋友的鼓励与支持的作用即为给予患者积极面对疾病的信心，提高治疗的依从性，使得患者更加积极主动的加入到疾病的治疗过程中来，达到有效管理疾病的目的[4]。其中，糖尿病患者较比其他慢性病患者来说，更需要得到一定的社会支持。
4 小结
近年来，慢性疾病已逐渐引起广大医疗工作人员的重视，其发生与发展时刻影响着患者生活质量与心理状态。这就要求相关医疗工作者能够面对该发展趋势对传统的医疗与疾病预防体系作出相应的改变，逐渐将慢性病患者的管理为作为康复治疗过程中的主体内容。综上所述，通过对慢性病患者的自我管理的行为作出分析与研究，能够从根本上提高患者的自我管理水平，在临床工作岗位具有突出的应用价值，值得进一步推广。
参考文献
[1] 孔繁莹，李秋洁，吕东梅，杨晓梅. 血液透析专科护士应具备专业知识的调查研究[J]. 护理学杂志，2007，13（11）：123-124.
[2] 罗文，吕丽雪，钟美凤，刘春梅，李少枝. 综合医院护士抑郁心理护理技能的培训[J]. 护理学报，2007，12（02）：78-79.
[3]郭凤玲.糖尿病健康教育的研究进展[J].实用全科医学，2007，12（07）： 456-457.
[4] 王荔华，黄昭穗，刘开渊，李胜梅. 健康教育对提高老年Ⅱ型糖尿病患者疾病自我管理研究[J]. 解放军护理杂志，2002，8（05）：358-359.
论文作者:曹志文 郑莉芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：患者论文; 自我管理论文; 疾病论文; 病患者论文; 自我论文; 目的论文; 因素论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;