南京市六合区人民医院超声科 江苏南京
摘要：目的：探讨超声诊断用于妇科急腹症诊断中的临床意义。方法：回顾性分析我院2016年5月~2017年5月接诊92例妇科急腹症患者，所有患者均经超声检查，观察患者的诊断情况。结果：92例妇产科急腹症患者超声检查准确率为86.96%，误诊率和漏诊率分别为：8.69%、4.35%。结论：妇科急腹症诊断中，采用超声诊断的准确率较高，具有重要的临床应用价值。
关键词：超声诊断；妇科急腹症；诊断；临床意义
急腹症，具有发病急、病情严重、病情变化速度快等特点[1]。妇科急腹症比较常见，临床主要症状：阴道不规则出血、下腹部疼痛、下腹部胀痛，若没有及时诊治会对患者的生存质量构成威胁。近年来，我国医疗技术不断发展，使得超声技术被广泛的应用于临床各项检查中。为有效提高妇产科急腹症患者的诊断准确率，本次研究撷取近年来收治的92例妇科急腹症患者，分析超声诊断应用于妇科急腹症中的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年5月~2017年5月，共接诊92例妇科急腹症患者，实行回顾性分析。所有患者均存在急性腹痛、阴道不规则流血、白带增多等症状。92例妇科急腹症患者的最小年龄、最大年龄分别为：20岁、58岁，平均年龄为（39.6±3.3）岁；发病时间为30min~1440min，平均（735.6±20.4）min。
1.2方法
选择Sunny180型彩色多普勒超声诊断设备检查，检查方法主要包括：经阴道彩超检查、经腹部彩超检查。超声诊断设备的探头频率设置为7.5Hz、3.5Hz。实行阴道检查前，叮嘱患者排空膀胱，取患者截石位，将探头置入阴道中。然后，进行多切面子宫内扫描处理，重点对患者的宫腔内妊娠囊、子宫内膜厚度、双侧附件区是否存在包块和盆腔积液等情况加以观察。腹部检查的过程中，取患者平卧位，确保膀胱保持充盈状态，对耻骨、子宫、子宫四周附件加以全面扫描，再密切观察患者盆腔位置有无游离液体。
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1.3观察指标
对妇科急腹症患者的诊断情况，实行观察、记录。
1.4统计学处理
本文所有临床相关数据，均通过SPSS15.0统计学软件处理并分析，计数资料采取例数n表示，通过“均数差±”、“率%”的方式表达，利用t、X²进行检验。
2.结果
92例妇产科急腹症患者均接受产生检查，超声检查准确率为86.96%（80/92），误诊率为8.69%（8/92），漏诊率为4.35%（4/92）。误诊8例患者中，误诊为黄体破裂者、急性子宫穿孔者、急性盆腔炎者、卵巢肿瘤蒂扭转者3例、2例、2例、1例。
3.讨论
妇产科急腹症，临床主要症状：急性腹痛，如果没有及时诊治，会对患者的病情构成延误，直接威胁到急腹症患者的生存质量[2]。为此，及早对妇科急腹症患者实行临床诊治非常必要，以此改善患者的临床疗效，提高患者的生活质量和生存质量。当前，我国医疗技术、医疗设备的不断完善，使得超声诊断技术被广泛应用。超声检查，具有安全、无创、操作简便等特点，能够在手术前实行准确的定位，及早做出诊断，为临床常用的检查方法。与此同时，超声检查能清晰的显示出患者的脏器功能运动状态，为患者提供准确的治疗参照。实行阴道扫描时，应将探头紧贴急腹症患者的宫颈，并靠近患者的盆腔脏器位置，以便获得清晰的声像图。需要注意的是，急腹症患者肠管中的气体反射、腹部脂肪厚度情况，会对患者阴道诊断情况构成一定的影响[3]。针对于此，操作人员需使用探头频率较高的超声设备，以便达到最佳的分辨率。妇科急腹症的发生，会受到较多因素的影响，这一病症患者经超声诊断的临床表现存在较大的差异。异位妊娠为急腹症中发病率较高的病症，超声检查结果为存在妊娠孕囊，同时附件区域存在肿块、子宫内膜产生增厚迹象，即可判定为异位妊娠。对于临床症状、超声声像图特征不明显者，需实行动态密切观察，以准确判断患者是否为异位妊娠，并做好和其他妇科急腹症的鉴别工作；急性盆腔炎，声像图的特点：附件区可探查到低无回声区、无回声区，同时在无回声区可观察到弥漫性密集的低回声光点，诊断重点为做好和子宫内膜异位妊娠的鉴别工作；黄体破裂患者会存在严重的腹痛症状，且伴有恶心、肛门坠胀不适、阴道少量出血等症状。子宫的大小和形态，在声像图生无异常，但内膜线增厚趋势比较明显。实行附件区域探查时，能够观察到混合型不规则的包块、变形囊性暗区、盆腔和腹腔中游离液性暗区。对于超声检查没有观察到管腔胚囊结构患者，则需结合其临床表现、医生以往的临床经验，实行准确的评判；卵巢囊肿蒂扭转，临床主要表现：腹部一侧持续性绞痛，体位急剧改变后临床症状更加严重。通过声像图可见附件区存在类圆形/圆形混合性肿块/囊性肿块。无回声条件下，能在囊液内观察到弥漫性低回声光电漂浮现象，盆腔中产生显著不规则积液地带。
总而言之，妇科急腹症中，经超声检查的诊断准确率较高，并且可降低漏诊率、误诊率，值得在妇科急腹症诊断中应用并推广。
参考文献：
[1]韩培辰，陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报，2017，38（1）：56-58.
[2]单小玲.经腹部联合经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（1）：72-73.
[3]刘小平，陈敏.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国社区医师，2017，33（16）：129-130.
论文作者:陈兆君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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