【摘要】 目的：分析腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术对交通性脑积水的作用。方法：选取2016年1月—2018年10月收治的交通性脑积水病人70例，随机分为参照组（侧脑室-腹腔分流术）和实验组（腰大池-腹腔分流术）。对比分析两者的治疗效果。结果：观察组患者的神经功能缺损评分及并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对交通性脑积水应用腰大池-腹腔分流术治疗，神经功能缺损情况改善明显，并发症发生率降低。
【关键词】 腰大池-腹腔分流术；侧脑室-腹腔分流术；交通性脑积水；作用
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0055-01
交通性脑积水是指病人脑膜炎、颅内手术、蛛网膜下腔出血等治疗后，脑部脑脊液过剩现象严重，却不阻碍脑室与蛛网膜下腔的通畅，是以头痛、神经麻痹、尿失禁等神经功能障碍为主要症状的一种脑部疾病。目前临床治疗多采用侧脑室-腹腔分流术与腰大池-腹腔分流术进行治疗，有效改善患者的临床病症，使神经功能恢复正常[1]。为了进一步提高临床疗效，本院以收治的交通性脑积水患者作为样本进行分析，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年10月，收治的70例交通性脑积水病人随机分为两组。参照组35例，年龄33～79岁，平均（56.09±6.29）岁，男女性患者分别19例、16例；实验组35例，年龄34～79岁，平均（56.62±6.33）岁，男女性患者分别18例、17例；两组一般资料，经比较差异P＞0.05，不具备统计学意义。
1.2 治疗方法
参照组：侧脑室-腹腔分流术治疗。实验组：腰大池-腹腔分流术治疗。
侧脑室-腹腔分流术方法：取仰卧位，行全麻，选取分流管，明确腹部反麦氏点，腹腔通过C形套管针刺入，满意后，针芯拔出，腹腔端将分流管导入C形管退出，留置分流管置于自套管缺口处，精准将腹腔分流管达到30cm，手术毕。术后给予患者抗生素治疗一周[2]。
腰大池-腹腔分流术方法：取右侧卧位，按照患者情况选择局部或者全部麻醉取5mm切口作为穿刺点，穿刺达到4cm，流出脑脊液后针芯拔出，自患者腹部取切口，逐层切开，打开腹膜，分流管置入，腹侧切口内将分流管导入，将剩余分流管剪去，近处、远端的分流管及体外分流阀门连接，固定结扎，切口缝合，手术毕，术毕，抗生素注入，连续治疗一周。
1.3 观察指标
对比分析神经功能缺损情况及并发症情况。神经功能缺损应用神经功能缺损评定表判定，0分代表无缺损，1～4分表示轻度，5～15分表示中度，16分以上表示重度，分值越低表示患者的神经功能愈好；并发症包括：颅内出血、近端堵管、神经根痛[3]。
1.4 统计学分析
研究应用计算机软件构建的数据库分析，其中计量资料用（x-±s）表示，t检验；计数资料用百分率表示，χ2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 神经功能缺损情况分析
参照组患者神经功能缺损评分（14.26±5.69）分，实验组患者神经功能缺损评分（21.38±5.16）分，t=8.1069，P=0.0000。
2.2 并发症情况分析
实验组相对比参照组，实验组并发症发生率11.43%低于参照组的31.13%，P＜0.05，差异有统计学意义。详情见表。
表 两组并发症发生率比较
3.讨论
本研究以收治的交通脑积水患者作为样本，分别给予侧脑室、腰大池腹腔分流术，结果显示：实验组患者的神经功能比参照组优异，实验组患者并发症发生率比参照组低，P＜0.05。原因分析：（1）侧脑室-腹腔分流术作为临床常用的治疗手段，临床效果并不显著，存在安全隐患，首先，置管深度需要精准把握，置管较浅可以改善患者脑积水后皮质问题，但引流却会阻塞；其次，侧脑室穿刺技术水平要求高，如果穿刺失误可损伤脑组织，引发颅内出血；同时穿刺本身即可引起颅内出血、血管损伤事件。（2）腰大池-腹腔分流术相对比侧脑室-腹腔分流术，手术路径不同，不会损伤患者的脑神经，加之该手术分流路径短，有效降低患者的颅内出血事件；操作简单，麻醉方式灵活，更为安全；分流管两端的位置均处于同一水平线上，压力小；分流管置管时，腰大池方位的分流管被固定，脑脊液按照机体生理流向运行，有效减少并发症事件。
综上所述，在交通性脑积水治疗期间应用腰大池-腹腔分流术比侧脑室-腹腔分流术临床效果更为显著，患者的神经功能缺损改善明显，并发症少，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]张清超，陈新生.腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效观察[J].中国临床神经外科杂志，2016(2):103-105.
[2]解虎涛，程宏伟，李长元，等.腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的系统评价[J].国际神经病学神经外科学杂志，2016，43(5):385-390.
[3]鲁军体，王娜，刘炎伟，等.腰大池腹腔分流术与侧脑室腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较[J].检验医学与临床, 2017, 14(10):1429-1430.
论文作者:刘坤明,胡晓
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
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