黑龙江省鹤岗市中医院 154100
【摘 要】目的：本次研究主要是为了对三子养亲汤合二陈汤加味治疗痰湿蕰肺型喘证的效果进行分析。方法：主要的研究方法是将某医院近期收治的患者分组治疗，分为对照组和实验组两个小组。然后对两个小组患者的治疗效果进行分析和研究。结果：通过治疗，实验组患者的疗效要明显高于对照组，而且无论是在MRC、SHRQ还是在FEVI评分上都明显要优越于对照组。结论：通过实验分析和研究，对于痰湿蕰肺证患者来说，采用三子养亲汤加二陈汤来治疗，效果最佳。而且这种治疗方法具有临床诊疗意义，可以进行推广应用。
【关键词】三子养亲汤；二陈汤；痰湿蕴肺型；喘证；治疗
在本次研究实验中，主要选取了痰湿蕰肺型喘证患者140例来进行研究，将这些患者平均分为两个小组。一个小组采用的是常规的治疗方式，另外一个小组则是采用三子养亲汤加二陈汤来进行治疗。经过一段时间观察之后，对两个小组患者的病症进行分析，对治疗前后的效果进行研究。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究人员主要选择某医院2013年6月-2014年6月期间，收治的痰湿蕰肺型喘证患者140例。这些患者在症状上都符合我国中医诊断的标准，但是排除一些肺部疾病严重以及肺功能障碍的患者。按照随机抽选的方式，将这些患者平均分成两个小组，分别为对照组和实验组。每组患者为70人。这两组患者无论是在年龄、性别还是在病情上都没有明显的差异，根据统计，两组患者的差异无统计学意义。P＞0.05。
1.2治疗方法
在实际的治疗工作中，对于对照组的患者来说，主要采用的是常规的治疗方式，以西医治疗为主，其中包括给患者吸氧、保证患者体内酸碱平衡以及祛痰止咳平喘等各种治疗方式。对于实验组患者来说，在西医治疗的基础上，诊疗人员给患者服用三子养亲汤和二陈汤。汤药的主要构成成分为射干、半夏、陈皮、苏子等。每种药材都按照科学的比例配置而成。这些药物本身的性质就是温肺化瘀。如果患者本身的湿气比较重，则应该在原有汤药的基础上加苍术、厚朴等原料。每组患者都进行为期两周的治疗，一周为一个疗程，然后对两组患者的治疗效果进行观察和分析。
1.3观察指标
第一，对于呼吸程度进行界定。主要是按照国外医学研究权威专家制定的MRC表来评定。其中从困难程度的高低可以分为0-4分。其中，分值越小说明呼吸越容易。因此，0分为可正常呼吸，4分则说明呼吸相对比较困难。第二，对患者的生存治疗进行评价。主要是按照相关的呼吸问卷量表来进行观察和分析。
1.4临床疗效评价标准
从这一方面上看主要可以分为四个层次。第一，患者的临床症状全部消失，包括肺部哮鸣音以及喘息等声音。第二，患者经过治疗表现为显效。主要是喘息和咳嗽等症状得到了明显的缓解。第三，有效。说明患者的临床症状有所缓解，和治疗之前相比具有一定的差异性。第四，无效。患者的临床症状没有得到任何的改善，无论是咳嗽、啰音还是喘息等都没有得到缓解。
1.5统计学处理
对于本次研究，研究人员主要采用的是SPSS14.0软件来进行，包括t检验的方式。检测结果都用百分比的形式来表示，判定结果的差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床疗效比较。见表1
2.2两组患者治疗前后MRC评分和SGRQ评分比较：对照组患者治疗前后MRC评分分别为3.64分，3.2分；试验组患者治疗前后MRC评分分别为3.58分，1.86分；对照组患者治疗前后SGRQ评分分别为75.84分，53.54分；试验组患者治疗前后SGRQ评分分别为75.6分，31.68分；试验组患者治疗后MRC评分和SGRQ评分均显著优于对照组P＜0.05；见表2：
表2两组患者治疗前后MRC评分和SGRQ评分比较（分）
2.3两组患者治疗前后FEVI和FEVI/FVC指标水平比较：对照组患者治疗前后FEVI水平分别为1.46，1.78；试验组患者治疗前后FEVI水平分别为1.5，2.23；对照组患者治疗前后FEVI/FVC水平分别为49.82，58.15；试验组患者治疗前后FEVI/FVC水平分别为50.1，72.43；观察组患者治疗后FEVI和FEVI/FVC指标水平显著优于对照组（P＜0.05）；见表3
表3两组患者治疗前后FEVI和FEVI/FVC指标水平比较
3、讨论
痰湿证，中医病证名。是指因脾虚失运，津液输布失常，水湿内停所致湿浊内停，日久成痰，痰浊阻肺，出现以咳嗽痰多，色白，胸部痞闷为主症的证候。多见于肥胖之人，是本虚标实，气虚阳虚为本，多痰多湿为标。湿痰证可见于西医学的慢性气管炎，肺心病，慢性胃炎，耳性眩晕等。咳嗽痰多，色白质稀，胸部痞闷，身困神倦，四肢乏力，口不渴或呕恶纳呆，腹胀便溏，眩晕心悸，肢重嗜卧，舌淡胖，苔滑腻，脉滑或缓弦滑。咳嗽痰白，易咯出或气喘；或恶心呕吐；或见头晕目眩；手足软弱无力，走行不灵或握物不牢；或见神识模糊或昏迷。
三子养亲汤出自明代《韩氏医通》，方中白芥子温肺祛痰；苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食化积，降气化痰，三药合用具有化痰行气之功，可使痰消气顺，食化喘平；再入桔梗!枳壳、瓜蒌皮则增宽胸理气之功。诸药合用共奏宣肺、化痰、利咽、降逆、平喘之功，通过对整体功能的调节来治疗痰湿蕴肺型喘证，临床疗效满意，在改善咳、痰!喘，控制感染等方面疗效可靠。
喘证多因年老久病，体虚失纳，水湿失司，痰聚盛而壅于肺，以致肺失宣降而喘满；而痰湿蕴肺型喘证患者痰多且黏白，且伴纳呆、呕恶及口黏。祖国传统医学认为痰湿蕴肺型喘证病机以肺脾肾虚及痰湿为主要特征，可归于本虚标实；三子养亲汤加二陈汤方剂组分中射干祛痰降气，葶苈子清肺平喘，半夏泄热化痰，陈皮消滞行气，苏子降气止咳，茯苓燥湿健脾，白芥子温肺散结，莱菔子导滞顺气，而甘草则调和诸药以奏降气和中，祛湿消痰之功效；对于痰重怕冷者加干姜、细辛以温肺化痰；湿重纳呆者加苍术、厚朴以燥湿行气，脾虚体弱者加党参、白术以健脾利气。
综上所述，三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证可促进临床症状体征改善，提高生存质量及肺部通气功能，具有临床应用价值。
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论文作者:李艳慧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 汤加论文; 分别为论文; 对照组论文; 评分论文; 两组论文; 三子论文; 《航空军医》2016年第7期论文;