株洲市攸县妇幼保健院 湖南攸县 412300
摘要：目的：研究在绝经后女性取环软化宫颈中采取米索前列醇和盐酸奥布卡因凝胶联合治疗的效果。方法：本次纳入随机数字表法的形式将数据样本分组研究，将2015年5月至2017年5月期间收治的44例绝经后取环女性当做分析样本，将盐酸奥布卡因凝胶单独治疗收入参照组，将米索前列醇和盐酸奥布卡因凝胶联合治疗收入实验组，对比研究实验组和参照组绝经后取环女性的取环成功率以及满意度评分。结果：数据显示，实验组绝经后取环女性取环成功率以及满意度评分显著高于参照组数据，统计学具有数据研究意义（P＜0.05）。结论：将米索前列醇和盐酸奥布卡因凝胶联合治疗治疗应用在绝经后女性取环软化宫颈中展现较为优秀的价值。
关键词：米索前列醇；盐酸奥布卡因凝胶；绝经女性取环；软化宫颈
宫内节育器属于可逆、经济安全、有效方便的一种避孕工具，是主要的育龄妇女避孕方式[1]，在女性绝经之后卵巢功能发生衰退，降低雌激素水平，宫颈口没有弹性且紧闭，因扩张宫口相对困难而降低手术成功率。将2015年5月至2017年5月期间收治的44例绝经后取环女性作为纳入研究的样本，报道米索前列醇和盐酸奥布卡因凝胶联合治疗的效果。
1 资料与方法
1.1基础资料
此次纳入研究的44例样本来源于2015年5月至2017年5月期间参与收治的绝经后取环女性，分组依据为随机数字表法，参照组纳入22例，年龄最大66岁，最小48岁，中位年龄（55.54±4.21）岁，最长绝经时间16年，最短绝经时间2年，中位绝经时间（8.98±1.34）年；实验组纳入22例，年龄最大67岁，最小49岁，中位年龄（55.99±4.69）岁，最长绝经时间15年，最短绝经时间1年，中位绝经时间（8.21±1.65）年。验证对比两组绝经后取环女性样本一般资料，P＞0.05，统计学无数据验证参比意义。
纳入标准：均为带有宫内节育器的绝经妇女，B检查和X线检查确定节育器处于子宫腔内，术前开展白带常规化验检查不存在异常，且带器时间范围在15至30年之间，术前3天不发生性生活。44例绝经后取环女性充分了解调查内容之后，表示自愿签署知情同意书，同时得到医院相关伦理文员会负责人的批准。
排除标准：生殖器官畸形、严重内科疾病、肿瘤等患者。
1.2方法
参照组患者予以盐酸奥布卡因凝胶（批准文号：国药准字H21023097；生产企业：沈阳绿洲制药有限责任公司）单独治疗，术前5min在患者宫颈涂抹盐酸奥布卡因凝胶来软化宫颈之后开展取环术操作，在取环过程中需要首先消毒处理宫颈位置，在宫颈外口周围、宫颈内口、宫颈管等位置均匀涂抹盐酸奥布卡因凝胶，大约达到 5至6ml之后将凝胶管退出，在阴道壁和宫颈的后穹窿部上涂抹剩余的凝胶，以便于增加润滑度，降低损伤阴道的程度。用药5min后得到松弛宫颈的作用，之后顺利进行取环术。
实验组予以米索前列醇（批准文号：国药准字H20000668；生产企业：北京紫竹药业有限公司）和盐酸奥布卡因凝胶联合治疗。取环术前1d天晚上将200ug米索前列醇放置于阴道穹隆处，手术当天前3h口服200ug米索前列醇，术前5min在患者宫颈涂抹盐酸奥布卡因凝胶来软化宫颈之后开展取环术操作。
1.3 观察指标
观察对比两组绝经后取环女性取环成功率、对取环满意度评分。取环中5号扩张器可顺利经过患者宫颈内口，且依据取环器即顺利将节育环取出，不发生疼痛感判定为取环顺利；取环中患者存在可忍受的剧烈疼痛，5号扩张器经过的阻力比较大，且需要依据B 超和宫腔镜下可取出节育环判定为取环困难；取环中患者存在不能忍受的疼痛，且通过相关医疗器械或者辅助方法不能取出节育环判定为取环失败。
1.4 统计学方法
本次数据验证中以SPSS19.0软件处理诊治的44例绝经后取环女性涉及的所有数据，以率（%）的形式表示实验组和参照组绝经后取环女性取环成功率，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示实验组和参照组绝经后取环女性对取环满意度评分，采取t检验，当P＜0.05，统计学数据研究意义存在。
2 结果
2.1 对比研究实验组和参照组绝经后取环女性对取环满意度评分
数据研究显示，参照组绝经后取环女性对取环满意度评分（83.87±4.21）分，实验组绝经后取环女性对取环满意度评分（95.32±3.33）分，t=10.0051，P＜0.05，统计学具有数据参比分析意义。
2.2 对比研究实验组和参照组绝经后取环女性取环成功率
数据研究显示，参照组绝经后取环女性取环成功率63.63%对比实验组取环成功率90.90%，P＜0.05，统计学具有数据参比分析意义。
表1 实验组和参照组绝经后取环女性取环成功率对比
3 讨论
妇女绝经后由于卵巢功能逐渐衰退，存在较低雌激素水平，并且生殖器官出现萎缩现象，尤其是穹隆消失以及宫颈萎缩[2-3]，进而增加节育环取出的难度。米索前列醇属于一种前列腺素类药物，可对宫颈纤维细胞进行刺激，加速弹性蛋白酶、胶原酶裂解宫颈胶原的速度，尽早软化宫颈，扩张宫颈作用比较明显。在阴道上放置米索前列醇之后经粘膜进行吸收[4]，对子宫直接作用，可有效软化官颈，促使宫口变松，有效扩张宫颈，相比较扩官棒直接对宫颈扩张更加安全，可降低女性取环的疼痛感。盐酸奥布卡因凝胶是依据粘膜侵润麻醉达到的效果，具有较强渗透力，能够迅速吸收，起效比较快，给药后4分钟可起效，且8分钟之后得到充分的麻醉[5]。术中宫颈口相对松弛，可将宫颈扩张时发生的机械刺激减少，避免发生人工流产综合征，有利于手术成功率的提升，此外，盐酸奥布卡因凝胶的润滑作用也比较显著，可将机械刺激进一步降低，有利于止痛效果的增强，可显著降低取环术发生的不良反应。米索前列醇联合盐酸奥布卡因凝胶能够充分软化宫颈，确保宫颈良好松弛，可缩短手术时间，对于预防人工流产综合征十分重要[6]。
此次数据发现，实验组绝经后取环女性在取环成功率90.90%、绝经后取环女性对取环满意度评分（95.32±3.33）分与参照组对比，具有显著数据分析意义。
综合以上结论，将米索前列醇和盐酸奥布卡因凝胶联合治疗治疗应用在绝经后女性取环软化宫颈中相比较于盐酸奥布卡因凝胶单独治疗展现更具优势的疗效。
参考文献：
[1]陈丽池.米索前列醇配伍盐酸奥布卡因凝胶用于绝经后女性取环软化宫颈的临床观察[J].心理医生，2016，22（10）：58-59.
[2]陈琼英.在绝经后女性行取环术前为其使用戊酸雌二醇与盐酸奥布卡因凝胶软化宫颈的效果观察[J].当代医药论丛，2015（9）：204-205.
[3]林英杰.补佳乐联合米索前列醇及利多卡因在绝经后妇女取环中的应用研究[J].基层医学论坛，2018（2）：196-197.
[4]赵静淳，郭锐利，范萌萌.奥布卡因凝胶联合米索前列醇对未产妇宫腔镜检查镇痛效果观察[J].临床误诊误治，2013，26（5）：95-96.
[5]王爽，支连军，朱晓昌，等.丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中的应用[J].江苏医药，2016，42（23）：2623-2624.
[6]孟小芬，季尔丽，屈平敏，等.盐酸奥布卡因凝胶在结肠镜检查中的应用价值[J].中国内镜杂志，2017，23（8）：38-41.
论文作者:王青英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：宫颈论文; 取环论文; 凝胶论文; 盐酸论文; 实验组论文; 女性论文; 卡因论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;