谢树梅
（宜州市人民医院 546300）
【摘要】 目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫异位囊肿的临床效果，为临床治疗提供参考意见。方法：选取我院2013年1月至2015年1月所收治卵巢子宫异位囊肿患者58例，分为腹镜组和开腹组，每组各29例，腹镜组患者予腹腔镜手术治疗，开腹组予传统开腹手术进行治疗。对比两组患者手术一般情况及临床疗效。结果：腹镜组患者术中一般情况显著低于开腹组，差异具统计学意义（P<0.05)；腹镜组患者中，显效例数20例、有效例数7例，其总有效率为93.1%，显著优于开腹组的11例、10例以及72.4%，差异具统计学意义（P<0.05)。结论：将腹腔镜手术应用于卵巢子宫异位囊肿治疗中，可减少机体二次创伤，减少并发症发生，提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】卵巢子宫异位囊肿；腹腔镜手术；开腹手术
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0084-02
卵巢子宫异位囊肿系妇科常见疾病之一，保守治疗无肯定疗效，严重影响患者生存质量。该类患者患者临床表现为痛经、盆腔慢性疼痛等症状，目前临床治疗以手术为主。传统开腹手术治疗由于创伤面积较大，而且术中出血量较大且手术时间持续较长，会给患者生理和心理带来一定伤害，且实施开腹手术围手术期相关突发事件较多，难以控制，极易影响患者临床疗效。相关研究指出，由于治疗难度较大，卵巢子宫异位囊肿已成为伤害女性患者健康的灾难[1]。笔者旨在通过对比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫异位囊肿的临床疗效，为临床诊疗提供参考价值，现将详细情况介绍如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2013年1月至2015年1月所收治卵巢子宫异位囊肿患者58例，分为腹镜组和开腹组，每组各29例。本研究所纳入患者均符合妇科常见疾病诊断标准。腹镜组患者中，平均年龄（36.9±5.4）岁，单侧囊肿17例，双侧囊肿8例，不孕症4例，囊肿平均直径（6.5±3.1）cm；开腹组患者中，平均年龄（37.1±5.3）岁，单侧囊肿18例，双侧囊肿6例，不孕症5例，囊肿平均直径（6.6±2.9）cm。两组患者年龄结构、囊肿位置以及大小等一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者术前检查无严重合并症及手术禁忌症并签署手术同意书。
1.2 手术方法
1.2.1腹镜组：患者入院后完善相关检查，并给予对症支持治疗，排除手术禁忌症后，采用腹腔镜手术（LO)进行治疗，具体操作步骤如下所示：给予腹镜组患者气管插管，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，术者借助监视器屏幕所显示内容进行判断和操作，并通过变换不同角度加以确认和寻找最适宜操作角度，通过监视器，对病患的病情进行更深入的了解并加以分析判断。待全身麻醉后采取盆腔粘连松解术和OEC剔除术进行治疗。术后1周内，加用三苯氧胺药物再持续进行四个月治疗。
1.2.2开腹组:患者入院后完善相关检查，并给予对症支持治疗，排除手术禁忌症后，采用传统开腹手术进行治疗，具体操作步骤如下所示：全麻或连硬麻，手术步骤如常规故略，剔除囊壁后卵巢组织。针对合并不孕症患者，行输卵管通液并分离输卵管粘连，解除成角。术后1周内，加用三苯氧胺药物再持续进行四个月治疗。
1.3 疗效评价
1.3.1手术一般情况比较 对比两组患者术中平均出血量、肛门排气时间、手术时间等，其中术中出血量以吸引瓶中收集的血量精确计算，并加上纱布估计吸血量；手术时间从麻醉开始计算至手术医师终止手术为结束；肛门排气时间从术后推出病房时开始计算至肛门排气时止。
1.3.2临床疗效 疗效判定标准如下：显效：经手术治疗后，患者痛经、盆腔慢性疼痛等症状完全消失，术后停药后三个月内经期周期恢复正常；有效：经手术治疗后，患者腹部不适症状基本消失，偶有症状复发但均可自愈，术后停药后半年内月经恢复正常；无效：腹部疼痛症状较前改善不明显，甚至有加重趋势，需再行手术治疗。显效率+有效率=总有效率。
1.4 统计学方法
经SPSS13.0软件分析 计数资料比较x2检验，计量数据比较以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组卵巢子宫异位囊肿患者手术一般情况对比 腹镜组患者术中平均出血量为（61.2±12.1）ml、排气时间为（1.1±0.3）d、手术时间为（71.3±11.6）min，显著低于开腹组的（124.1±31.3）ml、（3.1±0.7）d、（114.6±12.1）min，差异具统计学意义（P<0.05)。见表1。
表1 两组卵巢子宫异位囊肿患者手术一般情况对比（x±s）
3.讨论
相关研究发现[2]，部分卵巢子宫异位囊肿患者会同时伴有不孕症，严重影响女性生育需求。另一方面，由于卵巢子宫异位囊肿生于女性生殖器官范围内，其病变过程以及手术过程都会在在一定程度上影响女性生育功能，对女性生存质量造成影响。在临床传统治疗中[3]，多采用药物保守治疗和开腹手术治疗，药物治疗难以根治，并且极有可能在一定程度诱发肿瘤恶化；而开腹手术创伤大、术后极易发生盆腔粘连等症状，会对女性生育功能及预后质量产生破坏。相关研究表明[4]，采用腹腔镜手术可在腹腔镜辅助下，帮助术者对患者病变部位进行更为仔细的观察和判断，更容易发现微小病灶，减少对机体产生二次创伤，便于进行彻底性手术。本组研究结果显示，腹镜组患者术中平均出血量为（61.2±12.1）ml、排气时间为（1.1±0.3）d、手术时间为（71.3±11.6）min，显著低于开腹组的（124.1±31.3）ml、（3.1±0.7）d、（114.6±12.1）min，差异具统计学意义（P<0.05)。说明借助腹腔镜，术中可以更为精确的找到病变部位进行切除，减少对机体造成二次创伤。本研究另一组数据显示，腹镜组患者中，显效例数20例、有效例数7例，其总有效率为93.1%，显著优于开腹组的11例、10例以及72.4%，差异具统计学意义（P<0.05)。说明腹腔镜手术临床疗效更佳，这与其更符合患者病理、解剖特点有直接关系，与孙定苗[5]等研究报道相吻合。
综上所述，将腹腔镜手术应用于卵巢子宫异位囊肿治疗中，可减少机体二次创伤，减少并发症发生，提高临床疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 杨扬.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察[J].当代医学，2010，29（11）：336.
[2] 易伟斌，夏姿芳，曹冬华.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究[J].医学信息，2010，10（21）：158-159.
[3] 陈翠喜.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察[J].中外医疗，2013，32(8)：228-230.
[4] 付文爱.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果对比分析[J].中国当代医药，2014，21(20)：350-351.
[5] 孙定苗，董梁.开腹手术与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效比较[J].中国妇幼保健，2012，27（30）：2834-2835.
论文作者:谢树梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：囊肿论文; 患者论文; 手术论文; 卵巢论文; 腹腔镜论文; 子宫论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;