黑龙江省虎林市妇幼保健计划生育服务中心 158400
摘要：目的：对临床血液常规检查的标本进行详细分析，提升检查的准确率。方法：选取2014年6月至2015年6月在我院的不合格临床血液常规检验标本42例，对其分析前变异的影响因素进行查找。结果：影响临床血液常规检验异的因素有采集血液的时间不当、标本溶于血液、标本容量较少以及出现凝块的血液等。在检验的标本中有11例采集时间不当，占检验总数的26%；溶于血液的标本有8例，占检验总数的19%；标本容量较少的有17例，占总数的41%；出现凝块血液的标本有6例，占检验总数的14%。结论：为提升临床血液常规检验准确率，血液采集的每项环节都需严格把控，减少影响分析前变异的因素。
关键词：临床血液常规检验；标本分析；变异
血液检验在临床诊断中较为常见，其检验是否准确直接影响对患者的病情诊断。本研究旨在提升临床血液常规检验准确率，为其提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2015年6月在我院的不合格临床血液常规检验标本42例，将血液送入检验室，作为本次研究的对象。
1.2 方法
使用血液分析仪对本次研究的血液样本进行常规性检验，提升临床检验的质量、效率以及准确度，减少检验的误差。血液分析仪也称血液自动分析仪，细胞需要在显微镜下进行辨认其大小和结构，以此为依据，把细胞化学试剂以及溶血素放入其中，并采用点血和光学对其进行计数和区分。在临床应用血液自动分析仪，可以大大提升临床检验质量和效率，降低劳动强度，减少标本认为的误差，保障检验的准确性。
1.3 采集方法
采用血液分析仪对血液常规检验的42例标本进行检验，采用静脉和皮肤的采血方法采集。静脉采血选取体表浅静脉——肘前和肘中静脉，患者保持坐立或者仰卧的姿势，保持平和的心情。在采血前，找到恰当的血管，准备好所需物品，做好采血准备。如静脉留置在导管采血，小凝块很容易混进血液标本中，使其受到污染，所以采血准备和过程需严格按照规定操作。
采用皮肤采血法对微静脉和动脉以及毛细血管的血进行采集，采集部位为无名指指端。使用75%的酒精对皮肤进行消毒，为避免影响血液的检验效果，皮肤采血的第一滴血不适用。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS19.0完成临床血液常规检验数据的统计分析，使用均数±标准差来表示计量资料。选择卡方（X2）等形式表示检验结果。使用配对样本t检验组内比较，使用单因素方差来分析组间的比较。
2 结果
影响临床血液常规检验变异的因素有采集血液的时间不当、标本溶于血液、标本容量较少以及出现凝块的血液等。在检验的标本中有11例采集时间不当，占检验总数的26%；溶于血液的标本有8例，占检验总数的19%；标本容量较少的有17例，占总数的41%；出现凝块血液的标本有6例，占检验总数的14%。见表1.
3 讨论
临床血液标本采集、检验对疾病的诊断具有重要意义，是医生诊断病情的依据，采集标本中，每一项环节都需要严格谨慎，按照规定操作，不能掉以轻心，需确保采集的数据精准有效。本文通过对临床血液常规42例不合格的标本进行检验，分析了影响血液常规检验变异的因素。在检验的标本中有11例采集时间不当，其主要原因在于护理人员对工作的不细心，在检验之前，没有对患者的详细情况进行了解和询问，导致患者在很多不适合采集血液情况下采集了血液，降低了检验的有效性。比如在患者没有进食、饭后短时间内或注射药物，以及进行剧烈运动之后短时间内，都不适应采血检验。血液检验中药物的使用会产生“无菌”的现象；饭后短时间内采血会增加血液中的甘油三酯、胆固醇、钠等物质含量，降低检验的准确度；剧烈运动后血液中的血糖及尿酸等物质含量增加，会影响血液检验的质量。本研究中，溶于血液的标本有8例，导致这种情况发生的原因有许多，如护理人员在采集样本时操作不当，采集血液时将进入试管的血液激烈晃动，血液中红细胞遭到挤压破裂溶于血液中；在静脉穿刺时，操作不当，做成溶血现象。本研究中标本容量较少的有17例，容量不足会造成抗凝剂和血液的比例失衡，加入过多的抗凝剂会稀释血液成分，如果血液容量过多，抗凝剂会不足，血小板的数量会大幅度降低。由此可见，在血液常规检查中需严格控制标本的容量。本研究中出现凝块血液的标本有6例，其主要原因是护理人员注射抗凝剂不及时，或者注入抗凝剂之后对血液标本没有充分混合，抗凝剂没有发挥其作用，导致出现凝块的现象。
除此之外，在采集血液的过程中，患者的静脉血管存在外伤或者静脉血管较细的情况下，采血用的针头扎入静脉中，会造成标本的溶血现象。为了避免采血时间不恰当、标本溶血、容量不走以及出现血液凝块等现象，提升临床血液常规检验的准确率，在操作过程中需严格按照规范，杜绝违规现象；护理人员要提升综合素质和实际操作能力，摆正工作态度、积极对待工作，保持高度责任感，耐心、细心的询问患者基本情况，及时与患者沟通病情的发展，为血液标本提供可靠的依据，以便更加准确的诊断病情。
通过本实验分析可见，造成临床学业常规检验变异的因素大多为人为原因：采血操作不恰当、经验不足或者操作失误等原因，降低了血液标本的可靠性。因此，护理人员需加强其责任感，严格谨慎对待检验的每一项环节，对细节严格把控，避免采集不当、标本溶血、容量不足等现象的产生，增加病情诊断的效率和准确性。
参考文献：
[1]陈海燕.分析前变异在临床血液常规检验中的影响[J].中国误诊学杂志，2003，09（03）：1319-1321.
[2]柴震，申晓芬.血液采集对检测结果的影响及分析[J].医学信息（中旬刊），2010，30（3）：156-160.
[3]赵振军，郭玉芬.要重视临床检验分析前的质量控制[J].中国医药导报，2013，14（1）：13-21.
[4]李笑平，曹永坚，何燕香.医学实验室标本不合格的情况分析[J].热带医学杂志，2010（6）：136-137.
[5]陈霞，刘明军.如何解决临床检验工作中的常见问题[J].中外医疗，2011（28）：206-207.
论文作者:冯辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：血液论文; 标本论文; 常规论文; 静脉论文; 容量论文; 不当论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第13期论文;