陈宇
广元市中医院 内一科 628000
摘要：目的 探讨合并冠心病的高血压患者采取氨氯地平阿托伐他汀钙治疗的疗效。方法 选取66例高血压合并冠心病患者，入院时间均为2016年5月至2017年5月期间，随机分为对照组（n=33，予以阿托伐他汀治疗）与观察组（n=33，予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗），对疗效进行观察。结果 相较于对照组，观察组患者临床有效率显著要高（P<0.05）；治疗后，两组血压、血脂水平均显著改善，而观察组改善更为明显（P<0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙能显著改善高血压合并冠心病患者的血压和血脂水平，提高疗效，安全性较好，具有推广价值。
关键词：冠心病；高血压；疗效；氨氯地平阿托伐他汀钙
高血压、冠心病在临床上较为常见，以老年人多发，二者密切相关，高血压病史较长者往往伴有血脂异常，可诱发并加速冠心病进展，是心血管事件的独立因素。临床治疗高血压合并冠心病常采取阿托伐他汀，虽能取得一定的疗效，但仍不令人满意。本研究中通过资料回顾性分析，探讨合并冠心病的高血压患者采取氨氯地平阿托伐他汀钙治疗的疗效，以期为临床用药提供指导，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取66例高血压合并冠心病患者，入院时间均为2016年5月至2017年5月期间，均符合冠心病和高血压相关诊断标准，患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准，排除心肌梗死、严重肝肾功能不全、继发性高血压、急慢性炎症、药物过敏等患者。将入选者随机分为对照组（n=33）与观察组（n=33）。观察组中，女13例，男20例，病程1-8年，平均（2.9±0.2）年，年龄42-75岁，平均（60.2±6.6）岁；对照组中，女14例，男19例，病程1-9年，平均（2.8±0.3）年，年龄43-76岁，平均（60.8±5.3）岁。在年龄、性别等资料上，两组高血压合并冠心病患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将阿托伐他汀（批号：国药准字H20133127）应用于对照组治疗，由浙江新东港药业股份有限公司生产，治疗6w，口服剂量为20mg/d；将氨氯地平阿托伐他汀钙片（批号：国药准字J20160017）用于观察组治疗，由Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH 生产，治疗6w，口服剂量20mg/d。
1.3疗效评价
（1）疗效评价[1]：显效：收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg并降至正常，静息心电图恢复或基本恢复正常，心绞痛显著改善；有效：收缩压下降10-19mmHg或舒张压下降<10mmHg并降至正常，或收缩压下降30mmHg以上，ST段回升0.05mV以上但未至正常或T波变浅>25%或T波转为直立，心绞痛有所改善；无效：未达以上标准。本文以有效、显效为临床有效。（2）观察治疗前后血压和血脂水平，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。并观察不良反应情况。
1.4数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）和（±s）表示计数资料与计量资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方或t检验。
2.结果
2.1疗效对比
相较于对照组，观察组患者临床有效率显著要高（P<0.05），见下表
2.3不良反应
观察组服药期间有1例头痛，1例呕吐，1例面色潮红，对照组有2例呕吐，2例头痛。上述不良反应轻微，均可耐受，就不良反应上两组比较无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
最新研究指出[2]，血脂异常是导致血压升高、动脉粥样硬化斑块形成的重要危险因素，高血压及冠心病的发生、发展与其显著相关。因此对于高血压合并冠心病患者进行调脂治疗尤为重要。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，兼有氨氯地平和阿托伐他汀钙的优势，药效发挥时间长，起效快。其中氨氯地平具有较好的降压效果，且作用平稳持久，其是通过作用于血管平滑肌，抑制钙离子内流，扩张全身血管而起到降血压作用，同时可使外周动脉扩张，降低外周血管总阻力，使冠状动脉扩张，减少心肌耗氧量，改善心绞痛。阿托伐他汀钙能阻碍内源性胆固醇合成，增加细胞表面LDL，促使血液中LDL-C在短时间内清除，从而达到降脂目的。此外，阿托伐他汀该还有抗炎、延缓动脉粥样硬化程度、抗血栓和保护神经等作用。近年来临床上有较多临床报道指出[3]，氨氯地平阿托伐他汀钙的治疗效果确切，且高血压合并冠心病患者服药后无明显不良反应。本研究结果显示，治疗后，相较于对照组患者，观察组患者的临床有效率显著要高（P<0.05），且治疗后，观察组患者血压及血脂两项指标均显著优于对照组（P<0.05），可见氨氯地平阿托伐他汀钙治疗，可显著改善患者血压和血脂水平，与单纯使用阿托伐他汀相比，可显著提高疗效。服药后，两组患者不良反应比较无明显差异，且患者对所出现的不良反应均可耐受，不影响治疗，可见观察组药物安全性较高。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙能显著改善高血压合并冠心病患者的血压和血脂水平，提高疗效，安全性较好，具有推广价值。
参考文献：
[1]李骞，叶伟祥.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z1）：27-28.
[2]梅光艳，李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：131-132，139.
[3]李辉，赵凯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].实用药物与临床，2017，20（1）：56-59
论文作者:陈宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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