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【摘 要】目的：分析研究个性化护理模式应用于乳腺癌术后化疗期患者的效果。方法：选取2013年1月-2015年1月在我院接收的乳腺癌术后化疗期患者的一共有72例，随机分为干预组、对照组，对照组实施常规护理，干预组实施个性化护理，对两组患者的护理效果进行对比。结果：临床护理之前，两组患者的SAS、SDS以及PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05）；临床护理以后，干预组患者的SAS、SDS以及PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）；临床护理以后，干预组患者的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）。结论：对乳腺癌术后化疗期患者以后采取个性化护理模式，可以使患者焦虑、抑郁得到明显改善，使睡眠质量明显提高，以及使患者疼痛明显减轻，具有临床推广价值。
【关键词】个性化护理模式；乳腺癌；化疗期患者；效果
乳腺癌在临床当中属于一种常见妇科疾病，同时其患病率每年呈现递增趋势，以及趋于低龄化。目前，对乳腺癌主要采取手术切除治疗并配合化疗，可是因为手术的应激性、化疗期的不适感剧烈以及脱发等个人形象改变，非常容易对患者的身心状况造成不良影响[1]。所以，一定要采取相对应的干预措施，对患者病情恢复起到良好的促进作用。本文笔者选取在我院接收的乳腺癌化疗期患者的一共有72例，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年1月-2015年1月在我院接收的乳腺癌化疗期患者的一共有72例，随机分为两组，每组各36例。当中，干预组年龄在25-54岁，平均为41.3±3.2岁；对照组年龄在26-55岁，平均为42.5±3.4岁。两组患者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理[2]，干预组实施个性化护理。
1.2.1 个性化心理干预
临床护士应该对其进行健康宣传教育，并且还要对其心理状况给与全面评估，同时采取针对性的心理疏导，尽量采取乳腺肿瘤这个词汇，而不是乳腺癌，可以使患者对恶性肿瘤的负性心理得到明显缓解，使患者治疗依从性进一步提高。
1.2.2 个性化睡眠护理
临床护士应该根据乳腺癌术后化疗期患者病房的相关要求，为患者拟定一个活动和睡眠作息时间表，同时临床护理人员应该督促患者根据这个时间表进行活动。例如，定期睡觉和定期上床等。另外，临床护理人员还应该在夜间进行巡视，主动与患者之间进行良好的沟通以及交流，共同探讨早上起床时间等，进而使患者的睡眠质量得到保障。
1.2.3 PICC管道的护理
乳腺癌术后可引起患侧上肢功能障碍，淋巴结水肿回流障碍导致其循环不良，期化疗药物毒性大，浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜受损，常引起静脉炎，故临床上鼓励病人置PICC管。置管后（1）告知患者置管后可以从事一般的日常工作、家务劳动（煮饭、洗碗、扫地）及部分体育锻炼，但需避免置管侧手臂过度弯曲、伸展，避免提过重的物品、拄拐等活动，不作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。（2）.可以沐浴，不可盆浴，可用保鲜膜保护置管处防浸湿。（3）.保持局部清洁干燥，坚持每周1~2次来医院更换敷料;输液接头每周更换一次。（4）.注意观察穿刺局部若有发红、肿胀、疼痛、渗液、分泌物、导管内有回血、导管外移或脱出、发烧在38摄氏度以上等，应及时来我科或就近医院处理。
1.2.4 消化道反应的护理
食欲不振、恶心呕吐等不适是化疗期常见的消化道反应之一。为了预防和减轻化疗反应，常规用格拉司琼和诺威等药物。化疗时使用非药物疗法，如渐进性肌肉放松、听音乐等。出现呕吐后立即用温水漱口，及时清理呕吐物以减少刺激。化疗期间食用高蛋白、含维生素丰富的绿色蔬菜水果。对惧怕进食者可做好心理护理使患者配合进食。
1.2.5 脱发的护理
应用化疗药物后导致患者脱发，脱发常发生用药后1-2周，2个月内最明显，个人形象的改变易导致患者心理障碍，向患者说明脱发是暂时现象，化疗停止后头发可自然长出，平时外出可带加分或帽子[4]。
1.2.6 建立家庭和社会支持系统
临床手术会对患者造成一定程度的创伤，同时患者长期受到病痛的折磨，极易出现各种负性心理，因此，临床护士应该对患者采取个性化护理的同时，还应该建立一个家庭和社会支持系统，鼓励其亲属和朋友进行探视，同时正确指导其亲属与患者之间进行良好的沟通，给予患者更多的鼓励与关怀，使患者能够感受到来自家庭的温暖，进而对病情恢复起到良好的促进作用。
1.3 临床判定标准
（1）对两组患者护理前后采取SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分对患者焦虑和抑郁情况给予评定，得分越高，则表明症状越加严重[3]；（2）PSQI（匹兹堡睡眠质量指数表）评定两组患者护理前后的睡眠质量，得分越高，则表明睡眠质量越差；（3）对手术以后两组患者的疼痛程度进行对比。
1.4 临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（ ）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后的SAS、SDS以及PSQI评分情况对比
临床护理之前，两组患者的SAS、SDS以及PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05）；临床护理以后，干预组患者的SAS、SDS以及PSQI评分明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
注：和对照组对比，*P<0.05。
3讨论
目前，患有乳腺癌的患者越来越多，每年呈现递增趋势。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。现如今，对乳腺癌主要采取手术切除并配合化疗，但手术会使乳房表面留下疤痕，严重的还有可能将整个乳腺切除，以及化疗期间的消化道反应和脱发现象进而会对患者的心理造成巨大的影响。
根据相关实践研究表明[5]，个性化护理模式是当代护理模式转变的结果，其是“以患者为中心”的服务理念，对患者身心和社会方面的因素给予评估以后采取针对性的护理干预。根据相关实践研究表明，对乳腺癌术后化疗期患者以后采取个性化护理模式，可以使患者各种各样的负性心理得到明显缓解，同时还可以使患者术后疼痛得到减轻，进而使患者睡眠质量得到保障，有效促进患者预后，目前被各大基层医院广泛应用。本文试验结果显示，临床护理以后，干预组患者的SAS、SDS以及PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）；临床护理以后，干预组患者的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），与上述相关报道相一致。
综上所述，对乳腺癌术后化疗期患者以后采取个性化护理模式，可以使患者焦虑、抑郁得到明显改善，使睡眠质量明显提高，以及使患者疼痛明显减轻，在临床当中可以广泛推广。
参考文献：
[1]丁萍，施宇，刘文平乳腺癌术后致神经系统副肿瘤综合征1例的护理[J].吉林医学，2010，31（26）：4627.
[2]徐烟莲，苏琳虹，萧俏珍乳腺肿瘤微创手术围手术期护理[J].中国医疗前沿，2014，5（11）：121.
[3]任文芳，潘玉梅，曾凤霞，许琴，段瑞华，查水萍，郭云.个性化护理干预对化疗患者临床征状和生活质量的影响[n].全国内科护理学术交流会议、全国心脏内、外科护理学术交流会议、第9届全国糖尿病护理学术交流会议、第9届全国血液净化护理学术交流会议论文汇编[C].2011.
[4]刘洁，王雷，赵慧杰.乳腺癌术后化疗期间的护理[J].河南外科杂志，2007，13（5）：122
[5]何琴帅.术前护理干预对乳腺癌患者术后焦虑水平及满意度的影响[J].吉林医学，2010，31（10）：1431.
论文作者:李丹,陈婷,朱萍钗,庄秀芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第19期论文;