邵阳市第一人民医院康复科 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：探讨氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床疗效。方法：选择我院2015年2月-2016年2月收治的150例老年高血压患者，按照双盲法将其分为两组。对照组患者单纯接受氨氯地平治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用依那普利治疗。观察两组患者治疗效果，并就两组患者不良反应发生情况、血压变化情况展开分析。结果：两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（p＜0.05）。但两组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（p＞0.05）。两组患者治疗后血压均得到控制，但观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对老年高血压患者可行氨氯地平联合依那普利治疗，不但能有效控制患者血压，且不良反应较少，值得推广使用。
【关键词】氨氯地平；依那普利；老年高血压；不良反应
高血压作为一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的危险因素，严重影响着患者的生命安全。高血压早期无明显现象，随着病程的延长，血压有了明显的升高，并逐渐出现血肌酐升高、心律失常等并发症。药物治疗是目前临床上针对该病的主要治疗手段，不同的药物治疗效果不同[1]。本次研究就我院收治的150例患者作为研究对象，分别行不同的药物治疗，就其疗效展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月-2016年2月收治的150例老年高血压患者，按照双盲法将150例患者分为两组，每组75例。对照组75例患者中男40例，女35例，年龄在57-72岁，平均（64.7±6.3）岁；观察组75例患者中男37例，女38例，年龄在55-70岁，平均（64.5±5.8）岁。排除意识障碍、药物禁忌及不签署同意书的患者，两组患者在一般资料上比较p＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均接受抗凝、降脂及扩血管等对症治疗，并给予纠正酸碱平衡和水电解质平衡的治疗。对照组患者在此基础上给予5mg氨氯地平（上海天赐福生物工程有限公司，国药准字H20074123）治疗，按照1次/d，连续治疗1个月。观察组患者在对照组基础上给予5mg依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383）治疗，按照2次/d，连续治疗1个月[2]。同时，嘱患者定期复查，复查时询问患者有无头晕、头痛、胸闷、咳嗽等不良反应发生。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，并就两组患者不良反应发生情况、血压变化情况展开分析。显效：患者临床症状完全消失，血压恢复正常。有效：患者临床症状显著改善，血压得到控制。无效：均未达到以上要求。
1.4统计学
运用SPSS 20.0进行统计分析。运用均数±标准差（χ±s）表示，计量资料用t检验；计数资料用卡方χ2进行分析；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
2.3 两组患者不良反应发生情况
观察组患者治疗过程中共发生不良反应4例，占5.33%，包括头晕、头痛、胸闷、咳嗽等症状。对照组患者治疗过程中发生不良反应5例，占6.67%，两组比较差异无统计学意义（χ2 = 0.1592，p＞0.05）。
3 讨论
高血压是我国老年患者中发病率较高的一类疾病，高血压患者表现为血液升高，随着病程的延长，再加上体循环中动脉血压持续升高，可促进动脉粥样硬化、并加重其形成。而针对老年患者来说，因其本身的机体抵抗力差，可能合并存在多种并发症[3]。相关研究表明60%～70%的冠状动脉粥样硬化者患有高血压，而高血压患者发生冠脉粥样硬化较血压正常者高出3～4倍。高血压可加速恶化冠状动脉病变，造成心肌耗氧量增加，最终导致心肌梗死、心脏性猝死等。药物治疗是当前临床上针对该病的主要方法[4]。
氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，可有效松弛动脉壁平滑肌，降低总外周阻力从而降低血压，临床上常用于治疗各种类型的高血压治疗。该药物与受体结合和解离的速度较慢，药物作用出现迟而维持的时间较长，针对同时存在心肌缺血的患者更有增加心输出量、冠脉力量，增加心肌供养同时减低耗氧量的作用。但事实上，针对严重阻塞性冠状动脉疾病患者、孕妇和哺乳妇女要禁用，当用药不当时，可能造成患者头痛、疲劳、水肿、腹痛等不良反应，不但影响原发病的治疗，更可能导致多种并发症，影响患者预后[5]。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内水解为依那普利拉，对血管紧张素转化酶起着重要的抑制作用，从而舒张血管，降低血压。同时，该药物还具有减低心脏负荷，降低周围血管阻力和后负荷的作用，同时降低肺血管阻力，达到改善心排血量的作用。依那普利也具有一定的不良反应，包括眩晕、疲乏、咳嗽、恶心等症状。因此用药时应特别注意患者是否存在药物禁忌。
本次研究结果显示，两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义；但两组患者治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义。两组患者治疗后血压均得到控制，但观察组患者显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，氨氯地平联合依那普利在老年高血压的效果较好。这与谢苍劲，张媛[6]的研究结果类似，谢苍劲针对收治的80例患者分别给予氨氯地平和联合依那普利治疗，结果显示，两组治疗前舒张压、收缩压水平无显著差异（>0.05）；治疗4 w后，双药组舒张压、收缩压降低幅度均明显大于单药组，组间有显著的统计学差异（p＜0.05）。这也进一步证明，氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效确切，可有效改善舒张压、收缩压水平。
综上所述，针对老年高血压患者可行氨氯地平联合依那普利治疗，不但能有效控制患者血压，且不良反应较少，值得推广使用。
参考文献：
[1]陈树根，丁家崇，刘显庆等.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].中外医学研究，2014，23（1）：1-2，3.
[2]李穆.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：19.
[3]董锦.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，11（3）：76-78.
[4]符春生.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析[J].中国实用医药，2014，21（31）：22-23.
[5]沈燕.氨氯地平对高血压患者血管功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J].中国基层医药，2015，22（17）：2670-2672，2673.
[6]谢苍劲，张媛.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效分析[J].医学信息，2016，29（11）：368-368.
论文作者:岳颖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
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