【摘 要】目的 对布地奈德吸入剂联合特布他林对哮喘的治疗效果进行探讨。方法 选择2015年1月至2018年12月至我院就诊的哮喘患者38例，随机分为研究组（16例）及对照组（16例）。给予研究组患者布地奈德吸入剂联合特布他林进行治疗，给予对照组患者特布他林进行药物治疗。对两组患者的症状缓解时间、临床疗效、不良事件发生率进行记录对比。结果 研究组患者症状缓解时间明显较对照组短，治疗总有效率（93.57%）明显较对照组（62.50%）高，不良事件发生率（0.00%）较对照组（25.00%）低（P均<0.05）。结论 布地奈德吸入剂联合特布他林在对哮喘的临床治疗中效果显著，可较大程度减轻患者临床症状，提高患者生活质量。
【关键词】布地奈德；特布他林；哮喘；效果
[Abstract] objective to investigate the therapeutic effect of budesonide inhalation combined with terbutaline on asthma. Methods 38 cases of asthmatic patients admitted to our hospital from January 2015 to December 2018 were randomly divided into study group（16 cases）and control group（16 cases）. Patients in the study group were treated with budesonide inhaler combined with terbutaline，while patients in the control group were treated with terbutaline. The time of symptom relief，clinical efficacy and incidence of adverse events in the two groups were recorded and compared. Results the remission time of symptoms in the study group was significantly shorter than that in the control group，the total effective rate（93.57%）was significantly higher than that in the control group（62.50%），and the incidence of adverse events（0.00%）was lower than that in the control group（25.00%）（all P <0.05）. Conclusion budesonide inhaler combined with terbutaline is effective in the clinical treatment of asthma.
【Key words 】 budesonide；Terbutaline；Asthma；The effect
哮喘是较为常见的慢性呼吸道疾病，其特征主要为气道高反应性及慢性气道炎症。主要发病机制为气道免疫-炎症机制及神经调节机制，患者临床表现较为典型，反复发作，主要有喘息、咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难，体征主要为双肺闻及广泛哮鸣音，呼气音延长，如患者哮喘严重发作，可出现“沉默肺”[1]。目前临床上尚无根治哮喘的治疗方法，但可对其进行控制及缓解，主要分为缓解急性发作和控制病情进展两种药物[2]。特布他林属于短效β2-R激动剂，可有效舒张支气管，迅速减轻患者的急性哮喘，是哮喘患者急性发作期时的首选药物。近年来，临床多采用缓解性药物与控制性药物联合使用对哮喘进行长期治疗，布地奈德属于糖皮质激素吸入性药物，可对哮喘进行长期控制。本研究选择哮喘患者38例进行对比研究，探讨布地奈德联合特布他林对哮喘的治疗效果。如下文所示。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2018年12月至我院就诊的哮喘患者38例，随机分为研究组（16例）及对照组（16例）。研究组患者男女比例为9/7例，年龄最大为55岁，最小为23岁，平均为（37.54±3.28）岁，病程最长为9年，最短为1年，平均为（4.19±1.07）岁，轻、中、重度患者例数比为4/7/5例；对照组患者男女比例为8/8例，年龄最大为56岁，最小为24岁，平均为（38.01±3.12）岁，病程最长为10年，最短为1年，平均为（4.21±1.18）岁，轻、中、重度患者例数比为5/6/5例。两组患者均确诊为哮喘患者，均无严重心肝肾疾病及精神疾病，均已签署知情同意书，基线资料均无显著差异（P均>0.05），可用作对比研究。
1.2方法
针对两组患者病情给予其常规吸氧、止咳平喘、抗感染、解痉等治疗，对患者的电解质紊乱与酸碱平衡进行纠正与调节。
给予对照组患者特布他林药物治疗，将特布他林5mg与0.9%氯化钠溶液4mL混合稀释后放入雾化吸入器，患者2次/d进行雾化吸入。研究组患者在对照组特布他林雾化吸入的基础上联合布地奈德雾化吸入，200g/次，2次/d，两组患者均持续治疗2w。
1.3观察指标
对两组患者临床症状缓解的时间进行记录对比。
疗效：分为三级：无效：患者接受治疗后临床症状未得到缓解或有所加重，患者肺部哮鸣音无明显变化；有效：患者接受治疗后临床症状有较大改善，患者肺部哮鸣音有所减轻；显效：患者接受治疗后临床症状消失，患者肺部哮鸣音消失。治疗总有效率为有效例数及显效例数总占比。
不良事件发生率：患者在治疗过程中出现声音嘶哑、念珠菌感染、咳嗽不良事件例数总占比。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0对数据进行统计分析，分别采用X2、t检验统计分析研究记录的计数资料、计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状缓解时间对比
研究组患者哮鸣音缓解时间为（3.23±0.78）d，气喘缓解时间为（3.18±1.02）d，呼吸困难缓解时间为（2.39±0.72）d，咳嗽缓解时间为（5.11±1.03）d，对照组患者哮鸣音缓解时间为（6.47±0.94）d，气喘缓解时间为（5.82±1.08）d，呼吸困难缓解时间为（6.23±0.74）d，咳嗽缓解时间为（7.86±1.12）d，研究组患者症状缓解时间均明显较对照组短（P均<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床症状缓解时间对比（x±s，d）
3.讨论
哮喘在我国的发病率呈逐年升高趋势，其病因较为复杂，有一定的多基因遗传倾向，发病条件与环境息息相关，主要为非变应原因素和变应原因素，大气污染、吸烟、肥胖、尘螨、花粉等均可诱发哮喘[3]。其发病机制与各种炎症介质、细胞及刺激因子密切相关，其中气道高反应性的特性可用来量化评估患者哮喘程度。患者临床症状主要有发作性呼吸困难伴有气促、胸闷、咳嗽等，体征多为双肺弥漫性哮鸣音。呈可逆性，可自行缓解。由于夜间迷走神经兴奋，清晨机体属于兴奋状态，多于此时发作或加重[4]，哮喘发作时患者较为痛苦，对患者的正常生活造成了较大的阻碍，及时快速地控制哮喘的发作对患者的生活质量有一定改善。
临床上对哮喘的防治主要为确定并减少对危险因素的接触，可有效降低患者的发作频率。在药物治疗中主要分为缓解性药物及控制性药物。特布他林是较为典型的缓解性药物，多于患者急性发作时给药。特布他林可有效激动β2-R，促进子宫平滑肌及支气管平滑肌的舒张，解除由于哮喘导致的支气管痉挛，对支气管纤毛的运动有增强作用，还可对支气管黏液进行稀释，有利于机体排出，且临床用药时起效快，副作用较少[5-6]。特布他林的不良反应主要有口干、胸闷、心悸等，但在常规用量时发生较少。布地奈德是吸入性糖皮质激素中较为常用的一种控制性药物，小剂量使用可在一定程度上避免激素可带来的众多副作用，主要作用于气道免疫-炎症机制中的致病环节，抑制炎症因子的形成，阻止炎症介质的释放，减少炎症细胞在气道的聚集，对平滑肌细胞β2-R的反应性也有提高作用，可增强特布他林的疗效，协同其药理作用[7-8]。如两者联合应用，可有效解决特布他林无法长期连续使用的问题，还可减轻大剂量布地奈德不良反应，取长补短，对哮喘的临床治疗有效率有较明显的提高效果。
本研究发现研究组患者症状缓解时间明显较对照组短，该联合可提高患者哮喘恢复速度，减轻患者病痛，治疗总有效率（100.00%）明显较对照组（75.00%）高，不良事件发生率（0.00%）较对照组（25.00%）低（P均<0.05），治疗效果较好，深受患者欢迎。
综上所述，布地奈德吸入剂联合特布他林对哮喘的疗效较好，对临床症状的缓解及控制较为有效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]梁利红，黄晗.布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（43）：122.
[2]吴莹莹，林业群，黄燕勤，等.沙丁胺醇联合布地奈德雾化在支气管哮喘合并肺部感染治疗中的效果[J].北方药学，2017，14（5）：80-81.
[3]申昆玲，邓力，李云珠，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识［J］．临床儿科杂志，2014，32（6）：504-511.
[4]赵鹏程，李向欣，董伟，等.可必特与普米克令舒吸入治疗哮喘性支气管炎的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：141-142.
[5] O’Byrne PM，FitzGerald JM，Bateman ED et al. Inhaled Combined Budesonide-Formoterol as Needed in Mild Asthma.N Engl J Med. 2018，378（20）：1865-1876.
[6]林炜.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（26）：70-72.
[7]O’Byrne PM，FitzGerald JM，Zhong N，et al. The SYGMA programme of phase 3 trials to evaluate the efficacy and safety of budesonide/formoterol given ‘as needed’ in mild asthma：study protocols for two randomised controlled trials. Trials 2017；18：12-12.
[8]邱京彪.布地奈德联合特布他林治疗支气管哮喘的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（6）：79-81.
论文作者:张永红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 哮喘论文; 对照组论文; 症状论文; 时间为论文; 例数论文; 炎症论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;