(南京市浦口医院 江苏南京 210031)
摘要：随着网络技术和信息化的快速发展，很多医院都把信息化的建设当做重点来抓。2014年我院被评审为二甲医院。以此为契机根据我院实际情况，结合相关的医疗管理规定，基于医院信息系统（HIS）以及手术麻醉的相关设备，通过对软硬件的科学配置，于今年实现了数字化手术麻醉系统的上线。
关键词：二级医院；数字化手术室；应用
在经历多年的发展之后，HIS系统、LIS系统、PACS系统等都得到了长足的发展。而作为医院的重中之重，也是风险最大的手术与麻醉环节却落后其他学科的信息化发展，这在很大程度上限制了医院信息化的建设。目前仍有不少医院尤其是二级医院手术室的麻醉记录单还是由麻醉师进行手工填写，这已远远达不到建设数字化医院的要求。为此很多三级医院已经在大力建设数字化手术系统，而二级医院承担着区、县一级常见病、多发病和较疑难病诊治任务。处在基层的二级医院则更应该完善信息化建设，所以二级医院数字化手术系统的建立与实施非常有必要。
1手术麻醉系统的搭建和配置
数字化手术麻醉系统通过网络技术结合麻醉机、心电监护仪等手术设备进行连接并以数字为形式进行获取并存取的相关麻醉信息的计算机系统。针对手术麻醉系统的特点以及结合我院信息化建设的实际情况将系统构建为数据库服务层、采集服务层和客户端层。系统结构如图1所示。
图1 系统结构图
图2 手术麻醉系统功能结构图
2.1麻醉工作站
2.1.1手术麻醉信息系统
手麻系统的主要功能包括了：术前访视、麻醉知情通知、麻醉记录、术后总结与随访。其工作流程图如图3所示。
术前访视：手术开始前麻醉医生通过HIS查询到手术病人的各项基本信息并以此为依据将访视结果录入术前访视单；
麻醉知情通知：并与外科医生共同讨论制定相应的麻醉方案并自动生成麻醉知情通知单；
麻醉记录：在手术的过程中，通过计算机会记录术中用药，并与各种手术设备相连接，实时采集生命体征数据自动生成麻醉记录单；
术后总结与随访：根据病人的体征情况、神智恢复情况、有无麻醉并发症等情况构成，同时能够打印文案、预览及存档。
图3 手术麻醉信息系统流程图
2.1.2 主任监控系统
主任监控系统能够支持随时监控各个手术室的当前手术情况，能够同步查询每台手术的麻醉记录和实时数据并且能够看到各个系统客户端的报警数据。
2.1.3麻醉恢复信息系统
麻醉信息恢复系统是针对手术之后不能即时清醒的病人，需要进入术后恢复室，系统会对这类病人自动采集其体征数据，执行医嘱、记录出入量，实现PACU数字化。麻醉信息恢复系统主要处理手术麻醉的外围信息，能够使患者更加平稳的度过苏醒期。
2.2术中护士工作站
2.2.1手术护士信息系统
护士信息系统可以自动采集手术病人的基本信息，并根据术前术中术后的护理情况与手术费用，药品，耗材，器材包的系统联动，并能够基于手术安排的患者身份二次确认。最后生成医疗文书打印。其工作流程图如图4所示。
图4 手术护士信息系统工作流程图
2.22 术后恢复护士信息系统
术后恢复护士信息系统会自动提取，转抄医生的医嘱，并会根据采集到的体征数据提取护理数据如用药量、补液量、补液时间等，自动生成术后复苏记录单。
2.3信息管理工作站
2.3.1基本信息维护管理
系统的基本信息维护管理包括了手术间维护、术间用药维护、药品对照、菜单项目维护、角色维护等功能。通过基本信息的维护，具有不同权限的麻醉医生角色各司其职，能更有效的分析患者的麻醉质量过程，也方便了科室的管理；对药品的维护和对照不但大大提高了麻醉师在麻醉过程的质量和效率而且也便于术后的统计。
2.3.2 综合查询系统
综合查询系统主要包括了麻醉记录查询、手术安排查询、手术登记查询。可以根据手术时间、手术等级、手术内容、麻醉方式等关键字查询，用来回顾需要特定查询的手术情况，方便以后的总结。
2.4其他信息系统工作站
2.4.1物资管理系统
物资管理系统是指手术麻醉科对手术药品、耗材、设备的日常管理，包含了出库、入库、库存盘点等功能，并能统计某段时间内手术药品、耗材的数量等。
2.4.2大屏公告系统
大屏公告系统分别面对手术医生和病人家属。面对手术医生，大屏会显示每台手术的手术间、手术名称、手术者，提高了医护人员的工作效率同时会像科室人员发布实施宣教；面对病人家属，大屏显示会向病人家属手术的安排以及显示手术患者的实时状态。
2.4.3Web报表查询系统
手术麻醉系统的产生的所有数据、报表都可以在Web报表系统中查询，如术中用药查询、麻醉抗生素统计、手术切口统计、术后镇痛统计、PACU统计等等。系统支持常规查询，分类统计查询。
3手术麻醉系统运行效果
经过一年多的使用手术麻醉系统在我院平稳运行，得到了相关科室的一致好评。其相应的效果是显著地，主要分为以下几个方面：
（1）手麻系统能够自动获取手术患者的生命体征参数，实现了麻醉机、心率监护仪、血气分析仪等输出设备数据的自动采集，并设置了报警机制，不但减轻了麻醉师的文书书写工作，也保证了医疗安全和服务质量。
（2）手麻系统的使用也规范了手术的流程，方便科室的管理。利用规范的流程、准确的信息和数据能够更好地为病人服务，不但提高了手术麻醉质量，也简化了工作流程，大大促进工作效率。
（3）手术麻醉系统能够保存每台手术的原始数据，能为医务工作的科研提供平台，有助于临床总结和临床研究。
4总结
经过一年多使用，手术麻醉系统的使用提高手术麻醉工作的效率和质量，大大减少了麻醉师的文书书写和重复工作；规范了手术麻醉流程，避免了可能出现的错误，提升了服务质量和保障了医疗安全；实现了临床数据共享，方便相关数据的查询、统计，实现了手术麻醉室的数字化；推动了医院的信息化建设。但在使用过程中也存在着一些不足的情况，比如没有与HIS充分的互联，这是下一步亟需改善的问题。
参考文献：
[1]杨淼淇,柴华,喻革武.数字化医院的发展趋势和建设要素[J].医学信息.2010(03)
[2]谭飞,刘继红,毛柏青,陈琢,舒涛,杨为民,笪泓.数字化手术室在手术科室临床实践教学中的应用[J].医学与社会.2010(08)
[3]刘双庆.简析数字化手术室系统功能构建[J].科技传播.2012(06)
论文作者:程雪智
论文发表刊物:《电力设备》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/4/29
标签：手术论文; 系统论文; 医院论文; 信息系统论文; 术后论文; 数据论文; 病人论文; 《电力设备》2015年第12期供稿论文;