（黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150000）
【摘要】目的：探究多层螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值。方法：对我院2013年2月～2015年1月收治的小肠肿瘤患者30例进行回顾性分析，所有患者均经手术治疗及病理诊断，对30例患者术前进行多层螺旋CT诊断，并将多层螺旋CT的诊断结果和临床病理诊断结果进行对比。结果：病理诊断结果为：平滑肌瘤5例，淋巴瘤5例，胃肠道间质瘤13例，腺瘤2例，腺癌5例；螺旋CT诊断结果为：平滑肌瘤5例，淋巴瘤5例，胃肠道间质瘤12例，腺瘤3例，腺癌5例；螺旋CT诊断结果相比病理诊断结果在胃肠道间质瘤少1例，腺瘤多1例，诊断准确率为93.3%（28/30）。结论：多层螺旋CT诊断小肠肿瘤诊断准确率高，操作简单，对小肠肿瘤诊断具有重要价值，值得临床推广应用。
【关键词】多层螺旋CT；小肠肿瘤
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0057-02
小肠肿瘤在消化道肿瘤中发生较少，占消化道肿瘤的5%左右，小肠肿瘤的主要来源于小肠上皮、血管、神经、淋巴组织等，小肠在人体内处于盘曲状态，相互重叠，术前诊断率很低，确诊多为晚期，给临床诊断带来很大困难[1]。有研究显示，小肠肿瘤的根治性切除的生存率为82%，而及非根治性切除的生存率仅为12%，因此对小肠肿瘤的早期诊断及提高诊断率极为重要。随着多层螺旋CT以及三维重建技术的出现，在临床上得到了广泛应用，成为临床上诊断小肠肿瘤的最主要方法。本研究通过对我院2013年2月～2015年1月收治的小肠肿瘤患者30例进行回顾性分析，对多层螺旋CT的诊断结果和病理诊断结果相对比，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2013年2月～2015年1月收治的小肠肿瘤患者30例进行回顾性分析，纳入标准：疑似小肠肿瘤患者；反复上腹部疼痛患者；知情同意参加本试验患者；排除小肠炎性病变患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆男性患者18例，女性患者12例，年龄22～68岁，平均年龄为（42.5±3.6）岁，病程1～18个月，平均病程为（6.2±2.3）个月；其中腹部包块患者5例，消化道出血患者7例，小肠梗阻患者11例，间断性腹痛患者7例。对所有患者术前进行多层螺旋CT检查，进行手术治疗，对多层螺旋CT检查结果和病理检查结果进行对比。
1.2 方法
对所有患者进行多层螺旋CT检查，检查前对患者进行12小时禁食、禁饮，同时检查前对患者进行口服甘露醇500mL，每间隔20分钟服用一次，一共服用3次；对所有患者采取西门子DefinitionAS64排螺旋CT机进行检查，取患者仰卧位进行平扫，后进行增强扫描。将管电压调制120KV，管电流调制300mA，螺距调为0.75。肘前静脉注对比剂300mgI/mL，对比剂总量为90mL,注射速度控制在3mL/s，进行扫描。横断位重建层厚5mm，间隔5mm，冠状位重建层厚3mm，间隔3mm。
1.3 多层螺旋CT诊断标准
淋巴瘤的诊断主要为结节状，肠壁增厚，肠壁可见坏死、溃疡、肿块等，肠腔呈动脉瘤样扩张；胃肠道间质瘤的诊断表现主要发生在回肠或空肠，黏膜、肠壁下部多有肿块，呈不规则分布，密度不均匀，增强扫面呈不均匀强化表现；腺瘤主要为肿瘤呈低密度，增强检车可见肿块强化，平衡器强化程度降低；腺癌主要为溃疡病变，组织密度不均，肠壁无明显增厚，增强扫描表现为中度强化；平滑肌瘤主要为肠壁向肠腔内突出，形成均匀的组织块影，增强扫描中度强化。
2.结果
病理诊断结果为：平滑肌瘤5例，淋巴瘤5例，胃肠道间质瘤13例，腺瘤2例，腺癌5例；螺旋CT诊断结果为：平滑肌瘤5例，淋巴瘤5例，胃肠道间质瘤12例，腺瘤3例，腺癌5例；螺旋CT诊断结果相比病理诊断结果在胃肠道间质瘤少1例，腺瘤多1例，诊断准确率为93.3%（28/30）。
3.讨论
小肠肿瘤在临床上较为少见，主要发生于近端空肠、远端回肠及十二指肠，小肠肿瘤的临床表现较为隐匿，主要为腹部反复疼痛，临床体征不够明显。近年来小肠肿瘤的发病率呈不断递增的趋势，给临床诊断带来很大困难。传统诊断小肠肿瘤的主要方法为钡餐造影等，而小肠较长，肠管相互重叠，造影时间较长，同时不能全面的观察出小肠的形态，电子小肠镜胶囊内镜能够较为全面的对小肠全段进行观察[2]，但相对价格较高，同时操作复杂，给患者带来很大痛苦。因此，小肠肿瘤的临床误诊率非常高。随着螺旋CT在临床上的使用，使小肠肿瘤的诊断率得到明显提高，小肠肿瘤螺旋CT的主要表现为软组织肿块、肠壁增厚、管腔不规则、近段肠管扩张、小肠和相近的脂肪层消失，部分淋巴结肿大等。对患者口服甘露醇能够使肠腔充盈，快速进行扫描能够获得患者多方位的显像，全面的观察肠壁及肠腔内病变，清晰的观察出肠壁的厚度及肠腔内外肿瘤直径的大小，有效的提高诊断正确率[3]。本研究结果显示，30例小肠肿瘤患者进行螺旋CT诊断对比病理诊断结果，其诊断正确率为93.3%，提高了小肠肿瘤的准确率。
综上所述，多层螺旋CT能够对小肠肿瘤诊断率高，能够全面显示肿瘤的位置及肿瘤对其他脏器的压迫、同时能够判断出患者肿瘤的良性、恶性及肿瘤转移等状况，增加了小肠肿瘤的敏感性及特异性，有助于小肠肿瘤的临床诊断，具有重要诊断价值，值得临床应用。
【参考文献】
[1]陈学军，高剑波，杨学华，灯.螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值.中国医学影像技术，2001,7（4）：304-306.
[2]陈群林，涂占海，陈谭辉等.原发性小肠肿瘤X线及CT表现[J].中国医学影像技术，2005,21（5）：745-747.
[3]周东风，于安星，李宏等.多层螺旋CT扫描在原发性小肠肿瘤诊断中的价值[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2008,2（2）：202-206.
论文作者:于兰英
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/13
标签：小肠论文; 肿瘤论文; 螺旋论文; 患者论文; 多层论文; 腺瘤论文; 病理论文; 《心理医生》2016年12期论文;