（甘肃省永靖县太极镇卫生院 甘肃临夏 731600）
【摘要】基层卫生院的特殊属性在于它的基层性，是医疗服务部门中直接面向基层群众的服务单位,面对的服务对象情况比较复杂，人数众多，文化水准及各方面素质良莠不齐，护理风险事故比较常见，给基层卫生院及患者造成了很大的困惑。基于此，本研究从基层卫生院常见护理风险出发，分析其造成的各种原因，并根据自己的实践体会提出防范对策，旨在为基层卫生院的同行们提供一点有价值的借鉴。
【关键词】基层卫生院；护理风险；防范对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0179-02
1.卫生院护理安全隐患
1.1 护理人员因素
基层卫生院多数护理人员普遍存在法治观念淡薄、自我保护意识不强的问题，其主要原因是，大多数护士在校时只考虑学习护理专业知识而疏于接受法治教育，毕业后被分配到基层卫生院临床工作时，更多考虑的是患者的疾病和健康问题，很少有人能考虑到法制教育及自我保护意识，一旦发生护患纠纷则茫然不知所措，只能满腹委屈地接受现实，被动地等待有关方面的处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如有的护士，在处理患者的伤势或病情时，随意暴露患者的身体而遭到投诉；有的护士为患者导尿、备皮时不注意遮挡而被别人看见，伤害了患者的自尊最后被告状；有的护士只是为了图得一时的口快，随意跟人聊天，泄露了患者的私隐，侵犯了患者的隐私权，最后被患者投诉或告状时，才后悔自己的无心之过，但已于事无补，无奈接受原本不该发生的事实并承担相关责任；有的护士虽然并没有做错什么但缺乏举证责任意识，不重视对证据的收集整理，只顾操作而疏于记录，对护理文书不够重视，导致护理记录不全或重点地方缺失，与治疗记录不符，导致护患纠纷发生时责任不明，有口难辩，因拿不出证据而束手无策；多数护士属于中专学历教育，综合水平不高，面对复杂的服务对象及需求，难以提供切实到位的全方位护理服务；卫生院人事分配制度也是导致护理风险的重要因素，聘用的护士多数为护校刚出来的毕业生，缺乏临床经验和社会实践经验，容易发生操作不规范等护理差错，易发护患纠纷事故；护理人员人力资源不足，有的卫生院的护理人员严重缺乏，护理人员被迫身兼数职，无法专注于对患者的精心护理；有的护理人员责任心不强，缺乏主动服务意识和工作创新，被动应付差事，易于发生护理差错事故；护理制度不够完善，体制不健全，管理理念落后，缺乏质量监控体系；护理管理者缺乏新型的科学管理培训进而导致缺乏新知识新理念，对患者护理安全隐患缺乏预见性和及时处理的能力。
1.2 患者因素
随着社会的不断发展进步，患者的法制观念和维权意识也在日益提升，媒体及互联网报道的负面医疗案件有增无减，医患、护患关系相对紧张，患者对医护人员的信任度受到了较为严重的挑战，患者对医护的配合不够积极甚至消极抵触，已然成当今医疗护理中最大的风险因素[1]；患者的期望值往往过高，因为多数患者对疾病预防及保健知识比较缺乏，把解决所有问题的希望寄托给医护人员，一旦与期望不符或相违背，不满情绪就会转嫁到医护人员的身上，轻则拒绝配合，重则发生纠纷；基层卫生院面对的绝大多数患者是乡村患者，经济条件十分有限，而护理人员多数兼职有催促收款的职能，很容易引起患者及家属的不满情绪，导致矛盾发生；有的患者因为经济条件所限，稍有好转就想出院或者终止治疗，拒绝医生的医嘱，私自停止服药，不按医护指导前来复诊，等到病情复发或严重时，反过来埋怨医生的治疗及护理人员的护理，导致医患、患关系紧张，难以调和。
2.防范对策
2.1 基层卫生院的护士长首先要提高自身的专业技术能力和管理水平，有计划性的、全面性的组织护理人员学习护理工作规章制度，内容包括“分级护理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度及护理技术操作常规、疾病护理常规”等；护士长应该重点主抓护理人员的专业素质，强化“基本常规操作能力、基本专科技术、基本专科护理”的“三基”培训；提高护理人员的文书书写能力、坚持检查危重患者的护理记录，及时发现问题并解决问题；定期与护理人员进行谈心交流，帮助他们消除不良的心理情绪，并诚心诚意为护理人员解决实际问题和困难，让其在良好的心理状态下进行工作[2]。
2.2 基层卫生院的护理人员应严格遵守卫生院的各项规章制度，认真学习上级重要的指导性文件，领会精神，明确职责及可能发生的法律责任，提高自我保护意识，同时努力提高自身专业技术水平，学习社交沟通技巧，善于与患者及家属进行有效交流，解决患者的实际问题与需求，以人为本，主动服务，体谅患者的苦痛，争取得到患者及家属的信任，提高患者对护理服务的依从性，化解或减少护患纠纷，树立白衣天使的良好形象。
3.小结
综上所述，基层卫生院护理安全隐患的因素是多方面的，既有护理人员的问题，也有患者及家属的问题，同时也有卫生院管理层的问题。这些问题无论从什么角度来看，对医患关系、护患关系都有着严重的破坏与伤害，既影响到患者的治疗安全，又影响到基层卫生院的经济收入及社会形象[3]。患者的素质不一，情形各异，基层卫生院无法要求患者改变什么，但可以通过自身的管理加强，观念更新，护理人员整体素质提高，真正做到“以病人为中心”的服务，不少的隐患是可以消灭在萌芽状态的，不少矛盾是可以化解的，医患、护患纠纷的风险是可以降低的。
【参考文献】
[1]施一梅，浅谈基层卫生院护理风险及防范[J].中外健康文摘， 2014, 11.
[2]韦娟.基层卫生院常见护理风险因素及防范对策[J].齐鲁护理杂志,2011,(33):103-105.
[3]祝小红，基层卫生院的常见护理风险与防范[J].健康必读旬刊,2012,11 (12).
论文作者:孔红平
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
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