【摘要】目的：研究分析改良式外剥内扎加消痔灵（国药准字Z22026175）注射术治疗重度混合痔的临床价值。方法：收集2017年1月-2017年10月期间我院收治的重度混合痔患者62例作为研究对象，按照单盲的原则将这62例重度混合痔患者均分为对照组和观察组，对照组的31例患者接受传统外剥内扎术治疗，观察组患者接受改良式外剥内扎加消痔灵注射术治疗，观察对比两组患者的治疗效果及术后疼痛评分。结果：观察组患者与对照组患者的临床治疗有效率均为100%（P＞0.05）不具有统计学意义；观察组患者创面愈合时间明显短于对照组患者；观察组31例患者术后24h疼痛评分为（1.58±1.03）分，术后一周疼痛评分为（0.95±0.57）分，明显优于对照组31例患者术后24h疼痛评分（3.47±1.85）分，术后一周疼痛评分为（2.46±1.03）分（P＜0.05）具有统计学意义。结论：改良式外剥内扎加消痔灵注射术治疗重度混合痔效果显著，能够缩短创面愈合时间，减轻患者术后疼痛，值得临床推广。
【关键词】改良式外剥内扎；消痔灵注射术；重度混合痔；临床价值。
临床研究表明，在重度混合痔的临床治疗中，非手术治疗的方式效果不理想[1]。而且重度混合痔具有生理功能不可逆性，因此在重度混合痔的临床治疗中主要采取手术方式进行治疗。本次研究收集2017年1月-2017年10月期间我院收治的重度混合痔患者62例作为研究对象，研究分析了改良式外剥内扎加消痔灵注射术治疗重度混合痔的临床价值，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月-2017年10月期间我院收治的重度混合痔患者62例作为研究对象，按照单盲的原则将这62例重度混合痔患者均分为对照组和观察组，其中对照组31例重度混合痔患者中男性17例，女性14例；年龄为19-61岁；观察组31例重度混合痔患者中男性16例，女性15例；年龄为20-62岁；两组患者的性别、年龄等一般资料没有明显的区别（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
观察组患者接受改良外剥内扎加消痔灵注射术治疗，具体为：患者取截石位，常规消毒后行局部麻醉或腰麻；首先进行扩肛处理充分暴露出痔体，采用肛门镜对内痔以及直肠粘膜机械能检查，钳夹外痔并轻轻提起，自外端剪开皮肤，剥离痔静脉团至齿状线附近，用中弯止血钳自基底部连同相连的内痔组织一并钳夹，1号可吸收线从钳下“8”字缝扎。松钳，剪去除大部分的痔核组织，适当保留残端，避免术后线结滑脱。然后修剪切口，并适当延长切口，使切口成为两头稍尖、中间略宽的柳叶状梭形切口，同法处理2-3个比较严重的外痔。之后在内痔上注射消痔灵注射液，注射液的用药剂量为每个痔核6ml-8ml，总量20ml-30ml，使内痔痔核表面变成苍白色。凡士林油纱条填塞压迫，塔形纱布加压包扎。对创面进行包扎，术毕。
对照组的31例患者接受传统外剥内扎术治疗，具体为：患者取截石位，常规消毒后行局部麻醉或腰麻；首先进行扩肛处理对痔核的位置进行探查，确定位置之后采用钳夹将外痔夹起，用v形刀口剥离痔核组织，对痔根部1号可吸收线进行8字缝扎，对切缘进行修剪，将凡士林纱条置于创面之上，对创面进行包扎，术毕。
1.3 评价指标
观察记录两组患者的治疗结果，采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后疼痛程度。
1.4 统计学分析
用spss17.0统计学软件处理研究所得数据。在处理过程中，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，P值判定组间差异。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组患者与对照组患者的的临床治疗有效率均为100%（P＞0.05）不具有统计学意义；观察组患者创面愈合时间明显短于对照组患者，（P＜0.05）具有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比
2.2 术后疼痛评分
观察组31例患者术后24h疼痛评分为（1.58±1.03）分，术后一周疼痛评分为（0.95±0.57）分，明显优于对察组31例患者术后24h疼痛评分（3.47±1.85）分，术后一周疼痛评分为（2.46±1.03）分（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
现阶段，在重度混合痔的临床治疗中主要采用手术方式进行治疗[2]。通常采用传统的外剥内扎术或PPH（痔上粘膜环形切除）治疗，效果理想，但是前者术后疼痛程度较严重，患者恢复时间较长；而后者因价格昂贵，在基层医院难以开展。随着医疗水平的不断提升改良外剥内扎术逐渐应用于临床。
改良外剥内扎术与传统外剥内扎术相比优势十分明显，主要表现为：手术切口创面面积较小，术后恢复较快，术后疼痛程度较轻[3]。另外，改良外剥内扎术在外痔剥离时不会对齿线造成损伤，这样就能够保证患者肛门外观更加平整，降低了术后肛门红肿等不良反应发生率。而消痔灵（国药准字Z22026175）的收敛、止血作用非常明显，能够有效降低患者术后的水肿、出血与疼痛等，防止并发症发生。
本次研究结果表明，观察组患者与对照组患者的的临床治疗有效率均为100%（P＞0.05）不具有统计学意义；观察组患者创面愈合时间明显短于对照组患者；观察组31例患者术后疼痛评分明显低于对照组。根据研究结果可知，改良外剥内扎加消痔灵注射术治疗效果理想。
综上所述，改良外剥内扎加消痔灵注射术治疗重度混合痔效果显著，能够缩短创面愈合时间，减轻患者术后疼痛且经济实惠，值得基层医院临床推广。
【参考文献】
[1]刘国强,唐勤富,曾伟,谌春,梁波,张洪林,张林,唐玲,吴晓红,任亚红.内注外切悬吊改良外剥内扎术治疗重度混合痔的临床研究[J].结直肠肛门外科,2017,23(03):337-341.
[2]林正辉.改良外剥内扎加悬吊及消痔灵注射术治疗重度混合痔的临床应用(附120例报告)[J].结直肠肛门外科,2013,19(06):394-395.
[3]豆合拉,王世文.消痔灵注射加外剥内扎术治疗重度混合痔的临床分析[J].青海医药杂志,2012,42(02):14.
论文作者:石文兵
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
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