（海南省中医院 海南海口 570203）
【摘要】目的：采用对照研究，分析不同炮制处理过的何首乌治疗慢性疲劳综合征的疗效，分析炮制对疗效影响的原因。方法：2015年2月-2017年2月，医院体检中心接待的慢性疲劳综合征120例，按照入院顺序编号分组，A、B、C三组各入选对象40例，推荐冲服何首乌颗粒冲剂。A、B、C三组分别采用清蒸、黑豆汁蒸法、炖煮法炮制的何首乌颗粒剂，1次1袋，每袋20mg，持续8周。结果：治疗后，A组、B组、C组FS-14、FAI、生理压力指数低于治疗前，B组FS-14、FAI低于A组、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黑豆汁蒸法炮制何首乌治疗疲劳综合征的疗效更好。
【关键词】炮制；中药；临床疗效
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0312-02
炮制是中医处理药物的方法，大量研究显示，炮制会影响药物的活性成分包括起效成分的含量。理论上，使用药物剂量的变化，会影响使用药物的患者是否能够有效剂量，最终影响疗效。本次研究试尝试采用对照研究，分析不同炮制处理过的何首乌治疗慢性疲劳综合征的疗效。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2015年2月—2017年2月，医院体检中心接待的慢性疲劳综合征对象。纳入标准：①体检未检出疾病，诊断为疲劳综合征，表现为记忆力下降、注意力不集中、思维缓慢、反应迟钝、不良情绪；②年龄18～55岁；③否认病史，如精神病史；④知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②无法获得随访。退出标准：①误漏诊；②严重的负性事件，如车祸、骨折；③未获得随访。入选对象120例，按照入院顺序编号分组，A、B、C三组各入选对象40例。A组，其中男22例、女18例，年龄（32.4±5.6）岁。B组，其中男21例、女19例，年龄（31.7±5.5）岁。C组，其中男20例、女20例，年龄（32.5±6.0）岁。三组对象年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有对象均推荐冲服何首乌颗粒冲剂。A、B、C三组分别采用不同方法炮制的何首乌颗粒剂，1次1袋，每袋20mg，持续8周。
A组：按照《中国药典》中推荐的方法洗净药材，炮制方法包采用清蒸方法，取干燥的生何首乌处理为8～12mm块状，加入适量的水，浸润，放入高压灭菌锅，温度120℃，取样，放入干燥箱内，80℃干燥至恒重，采用中药粉碎机制得颗粒剂。B组：采用黑豆汁蒸法，取黑豆10kg，加水适量，煮4h，熬汁15kg,豆渣加水煮3h，熬汁10kg，合并取得黑豆汁25kg，取干燥何首乌处理的8～12mm块状。黑豆汁拌匀，采用非铁质的容器盛放，隔水加热、蒸汽取何首乌片或快，黑豆汁拌匀，放入合适的容器，加热蒸至棕褐色，取出，干燥，制作成为何首乌颗粒剂。C组：采用炖煮法处理，取干燥何首乌炖煮2h，取出，干燥至衡重。
1.3 观察指标
三组对象治疗前、治疗后，疲劳量表（FS-14）、疲劳评定量表（FAI）评分，同时检测患者的心率，计算生理压力指数。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，量表评分服从正态分布采用（Mean±SD）符号（x-±s）表示，组间比较采用t检验、组内治疗前后对比采用配对t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，A组、B组、C组FS-14、FAI、生理压力指数低于治疗前，B组FS-14、FAI低于A组、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 A组、B组、C组治疗前后FS-14、FAI、生理压力指数对比（x-±s）
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与B组相比，△P＜0.05。
3.讨论
动物实验显示，何首乌颗粒剂可以延长大鼠的游泳时间，缩短大鼠通过迷宫的时间，提示何首乌能够增强小鼠的耐疲劳能力，增强记忆，是治疗疲劳综合征的理想药物[1]。从本次研究来看，炮制方法确实可影响疗效，研究中B组FS-14、FAI下降较A组、C组更为显著。有报道显示，不同炮制方法会直接影响饮片中活性成分的含量。采用黑豆汁蒸炮制处理何首乌，有助于提高大黄素、大黄素甲醚水平，可能与其采用密闭的容器，炮制时间长，结合蒽醌充分转化为有游离蒽醌，水溶性成分如二苯乙烯苷含量下降有关。经炮制后的何首乌其补益肝肾作用有所增强，从而增强机体免疫力、改善气机循环，从而减轻乏力、多梦等疲劳综合征症状表现[2]。目前关于中药炮制方法对药物的有效成分影响仍处于起步阶段，考虑到中药饮片还需要经过煎煮、肠道吸收代谢，炮制对血药浓度、代谢影响研究是今后研究重点。何首乌有一定的毒性，炮制还有一点的去毒作用，实际上古代中医进行炮制的重要目的便是对药物进行改性，传统医学尽管没有仪器对药物的成分进行检测，但通过朴素的医学观点、大量实践，摸索出了行之有效的炮制方法。当然，传统的炮制方法也有许多问题与缺陷，如采用硫磺处理药材，尽管有助于延长药材的保质期，但客观上增加了药物的毒性。中药炮制方法的选择还应建立在科学的循证研究基础上[3-4]。
小结：黑豆汁蒸法炮制何首乌治疗疲劳综合征的疗效更好。
【参考文献】
[1]罗益远，刘娟秀，刘训红，等.ICP-MS分析何首乌炮制前后无机元素差异[J].中国新药杂志，2015，24（8）：942-945，953.
[2]高淑红,苏珍枝,吴士杰,等.制首乌化学成分的研究[J].时珍国医国药,2013,24(3):543~545.
[3]顾蘅，张毅.何首乌炮制方法古今研究[J].中医临床研究，2015，7（34）：24-26.
[4]楼招欢，吕圭源，俞静静.何首乌成分药理及毒副作用相关的研究进展[N].浙江中医药大学学报，2014，38(4):495-500.
论文作者:林尤海
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
标签：何首乌论文; 豆汁论文; 方法论文; 疲劳论文; 综合征论文; 疗效论文; 药物论文; 《心理医生》2017年26期论文;