刘成红
（雅安市人民医院 四川 雅安 625000）
【摘要】 目的：探讨高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性。方法：本组病例均选择自2011年6月～2013年12月来我院进行HPV筛查13种高危型HPV的2000例患者的临床资料，全部患者均给予HC2及PCR法进行检测，采取阴道下活检，观察患者检验结果。分别抽取宫颈浸润癌20例、宫颈CINⅢ20例、宫颈CINⅡ20例、宫颈CINⅠ20例、宫颈慢性炎10例，行HPV分型检测，观察HPV-16型、HPV-18型及HPV-非16/18三种亚型的分布情况。结果：本组患者中，556例HPV筛查呈阳性，阳性率27.8%，分别抽取20例宫颈浸润癌、20例宫颈CINⅢ、20例宫颈CINⅡ、20例宫颈CINⅠ患者，及10例宫颈慢性炎患者，对患者HPV亚型与各类型宫颈癌变情总进行观察发现，宫颈CINⅡ型及以上类型患者HPV-18型占比较高，宫颈CINⅠ型及炎症患者未见HPV-16型，仅少量HPV-18型。结论：随着HPV病毒负荷量越高，患者罹患CINⅡ以上类型病变的危险性就越高，在诊治时应予以注意。
【关键词】 宫颈癌；HPV感染；女性健康
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0080-02
宫颈癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤，据数据统计，世界上宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌，但在我国，宫颈癌一直位于第一位，且近几年，其发病率呈明显上升且年轻化的趋势[1-2]。本组研究中，通过对川西地区女性HPV高发亚型及各HPV亚型与宫颈病变级别间的联系，旨在为诊治提供参考，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均选择自2011年6月～2013年12月来我院进行HPV筛查13种高危型HPV的2000例患者的临床资料，患者年龄21～69岁，平均年龄（40.1±10.9）岁。全部患者均有性生活史，且在3年及以上。
1.2 排除病例标准
因妇科病变而行手术治疗。
1.3 方法
全部患者均给予HC2及PCR法进行检测，将检出阳性患者共556例，对全部宫颈外观不光滑或肥大、质硬，且年龄在30岁以上宫颈外观光滑者采取阴道镜下宫颈活检，参与活检患者300例次，观察患者病检结果，观察宫颈浸润癌、宫颈CINⅢ、宫颈CINⅡ、宫颈CINⅠ、宫颈慢性炎发生情况。自上述病检结果中，分别抽取宫颈浸润癌20例、宫颈CINⅢ20例、宫颈CINⅡ20例、宫颈CINⅠ20例、宫颈慢性炎10例，行HPV分型检测，观察HPV-16型、HPV-18型及HPV-非16/18三种亚型的分布情况，观察三者的关联性。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用n或%表示，卡方检验处理，P<0.05具有明显差异。
2.结果
2.1 病例分型特点
本组患者中，556例HPV筛查呈阳性，阳性率27.8%，其中宫颈浸润癌162例，宫颈CINⅢ患者37例，宫颈CINⅡ患者26例，宫颈CINⅠ患者64例，宫颈慢性炎11例，全部患者病检检查结果详见下表。
表 HPV阳性患者病检结果
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2.2 病例类型特点
分别抽取20例宫颈浸润癌、20例宫颈CINⅢ、20例宫颈CINⅡ、20例宫颈CINⅠ患者，及10例宫颈慢性炎患者，共计90例对患者HPV亚型与各类型宫颈癌变情总进行观察发现，浸润癌中，HPV-16型6例，占比6.7%（6/90），HPV-18型11例，占比12.2%（11/90）；CINⅢ患者中，HPV-16型3例，占比3.3%（3/90），HPV-18型12例，占比13.3%（12/90）；CINⅡ型中，HPV-16型4例，占比4.4%（4/90），HPV-18型10例，占比11.1%（10/90）；CINⅠ未见HPV-16型，HPV-18型3例，占比3.3%（3/90）；炎症患者未见HPV-16型，HPV-18型2例，占比2.2%（2/90）。宫颈CINⅡ型及以上类型患者HPV-18型占比较高，宫颈CINⅠ型及炎症患者未见HPV-16型，仅少量HPV-18型。
3.讨论
19世纪70年代，许多流行病学及分子学研究人员均证实，HPV感染与宫颈癌的发生具有相关性，Bosch与Manos等通过对来逢22个国家的宫颈癌活检样本进行检测，观察发现，99.7%的患者可检测到HPVDNA，且各国检测结果无明显差异，确认了HPV感染与宫颈癌具有相关性[2-5]。
本组研究中，通过2000人次到我院行宫颈癌筛查患者进行检测，首先对全部患者行13种高危型筛查，再对13型患者进行分型检测，确认感染患者具体HPV亚型，对比观察本地区人群HPV高危型感染的常见亚型，最后再对13种HPV高危型感染者进行阴道镜下宫颈活检，收集HPV高危型感染者的宫颈病理改变，并将HPV亚型类型与其宫颈病理检查结果相结合分析，以探求本地区人群HPV高危型感染具体亚型与宫颈病变的级别的关联性。本组经检测观察发现，全部患者中，宫颈浸润癌患者占比最高。分别抽取宫颈浸润癌、宫颈CINⅢ、宫颈CINⅡ、宫颈CINⅠ患者的病例分型，观察发现，宫颈CINⅡ及以上病变HPV-18型占比最高，而宫颈CINⅠ及炎性病变患者中，未见HPV-16型，仅少量HPV-18型。且随着患者症状的严重，其HPV-16型发生率呈上升的趋势，表明随着HPV病毒负荷量越高，患者罹患CINⅡ以上类型病变的危险性就越高，在诊治时应予以注意。
【参考文献】
[1]黄佩芬，陈莲芬，甘钊杏.高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究[J].中国当代医药.2013，9（20）：53-55.
[2]李玉霞，陈莉，唐桂菊.高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究[J].中国现代药物应用.2014，6（8）：89-91.
[3]张巧红，陈黎亚，万汝根.宫颈癌前病变及宫颈癌与高危型HPV_(16,18) DNA关系的探讨[J].中国卫生检验杂志.2013，1（23）：156-157.
[4]马莉，丛笑，卞美璐等.高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的探讨[J].中华妇产科杂志.2015，4（50）：246-247.
[5]向明. HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌关系的研究[J].当代医学.2014，2（20）：108-109.
论文作者:刘成红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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