（兰州军区兰州总医院重症医学科 甘肃 兰州 730050）
【摘要】目的：探讨康复护理对使用机械通气患者的临床效果。方法：收集2015年6月-2016年6月我科收治的228例使用机械通气的患者，按照有无对其进行康复运动将其分为实验组与对照组。给予对照组进行常规护理，实验组进行康复护理干预。观察两组的撤机时间及效果。结果：实验组在给予康复护理干预后使用呼吸机时间及撤机后效果均优于对照组，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对使用机械通气的患者进行康复护理干预能减少患者使用呼吸机时间，患者满意度较高，值得推广。
【关键词】机械通气；康复；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0306-02
机械通气是危重病人重要的生命支持手段之一，但因建立人工气道对呼吸道屏障造成损伤，最常见的并发症是呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated-preamonia，VAP）[1]患者一旦发生VAP又会给危重患者带来心理及经济上的压力，也是病死率升高的原因之一。加之，在使用机械的同时为使效果得到最佳会使用镇静、镇痛药物，给予机械通气、镇静、镇痛的的重症患者处于完全或近乎完全的制动状态，各种生理功能和营养状况均较差，严重影响肌蛋白的合成与分解平衡，易出现肌肉衰弱，从而发生获得性衰弱（ICUAW）。ICUAW的发生会使患者反射减弱或消失的迟缓性四肢瘫痪，发生谵妄，从而导致脱机困难。一旦发生ICUAW，功能康复训练是治疗的关键。[2]现收集2015年6月-2016年6月我科收治的228例机械通气的患者，对其康复护理干预的方法和效果分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
搜集2015年6月-2016年6月我科收治的228例机械通气的患者，按照有无对其进行康复运动将其分为实验组与对照组。对照组有114例，年龄范围在38岁～69岁，平均年龄在（45±1.21）岁，男、女患者比例为3：1，对试验组有114例，年龄范围在40岁～66岁，平均年龄在（45±2.30）岁，男、女患者比例为3：1。全部患者均给予机械通气、镇静、镇痛等治疗，且全部患者没有其他致命性疾病。对照组与实验组的一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 2组患者均给予机械通气、镇静、镇痛、抗炎、抑酸、补液等治疗方法。
1.2.2康复护理方法 对对照组患者进行常规的护理方法。对实验组患者在常规护理的基础上进行康复护理。方法如下：（1）对给予深度镇静镇痛的患者给予被动运动：康复护士站在患者的一侧从上肢到下肢，从大关节至小关节进行被动运动，如双手上举、肩关节外展内旋、肘关节外展内旋、腕关节屈曲、髋、膝关节外展内旋、踝关节环转、足趾关节训练等，每个关节活动3～5下，每天2～3次。（2）对给予浅镇静镇痛患者给予主动运动训练：康复护士站在患者一侧，指导患者做运动，如双手上举、扩胸运动、主动抬头、手指抓握、床上坐起、下肢抗阻力运动等，每个动作重复3～5次，每天2～3次。
每天记录对照组与实验组患者的肌力、精神状态及使用呼吸机参数等情况，并比较。
2.结果
实验组中患者经过康复护理干预后，使用呼吸机的天数明天低于对照组中没有经过康复护理干预的天数，实验组中患者的满意度也高于对照组。
3.讨论
近年来国内外医务人员对于机械通气患者VAP的预防重视越来越重视，尽早撤离机械通气是预防VAP的重要手段之一。除此以外ICUAW是危重患者机械通气的常见并发症，延长患者机械通气、ICU监护和住院时间，恶化患者远期功能状态，增加死亡率。Griffiths[3]认为，制动可能是发生ICUAW的重要危险因素，对于严格卧床的健康成人而言，肌力每天降低1%[4]一旦发生ICUAW，功能康复训练是治疗的关键。[2]尽早进行肢体功能锻炼可促进血液循环，保持肌肉正常伸缩能力，减少钙的流失和预防肾结石的发生。[5]在功能锻炼过程中，应注意循序渐进，有计划、有步骤、有针对性进行日常功能训练[6]。本文中在对一年228例机械通气的患者进行分组试验对照中显示：在进行康复护理的114例患者的机械通气时间为3.16天明显小于对照组没有进行康复护理干预的114例患者的机械通气时间7.43天，实验组患者的满意率为97.4%明显高于对照组89.7%。
综上所述，康复护理对于缩短机械通气时间、提高患者满意度有效，作用显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 谢银均，蓝蕙兰，廖游玩，等.呼吸机管道更换频率对老年机械通气病人管道细菌定值的影响[J].ChINESE NURSING RESEARCH，2016，30（4）：1442-1143.
[2] Rochester CL.Rehabilitation in the intensive care unit. Semin Respir Crit Care Med,2009,30(7):656-669.
[3] Bloomeld SA Changes in musculoskeletal structure and function with prolonged bed rest [J].Med Sci Sports Exere,1997,29(2):197-206.
[4] Griffiths RD,Hall JB.Intensive care unit-acquired weakness[J].Crit Care Med,2010,38(3):779-787.
[5]向宝华.骨盆骨折患者的临床护理探讨[J].中国医学工程，2015，23（11）：204、207.
[6]姜雪.赵焕云.李春霞，等.综合护理干预预防四肢骨折合并严重软组织患者下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北中医，2014，15（3）：119-120.
论文作者:邢文慧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 机械论文; 实验组论文; 对照组论文; 发生论文; 呼吸机论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;