钟勇1 王茂德2
（1西安高新医院神经外科 陕西 西安 710075）
（2西安交通大学第一附属医院神经外科 陕西 西安 710061）
【摘要】 目的：探讨双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。方法：选择我院102例重型闭合性颅脑损伤患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组患者采取标准去骨瓣减压术治疗，观察组患者采取双侧平衡去骨瓣减压术治疗。结果：治疗后1d和3d，观察组患者的颅内压降幅较为显著，两组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生存质量显著优于对照组，观察组的恢复良好率与对照组比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论：双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】双侧平衡去骨瓣减压术；重型闭合性颅脑损伤；临床效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0144-02
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of bilateral balanced flap decompression . Methods chooses my courtyard 102 cases of severe closed craniocerebral injury patients as the research object and randomly divided into the observation group and the control group, patients in the control group take standard decompressive craniectomy observed group of patients with bilateral balance to bone flap decompression in the treatment of. Results after treatment on day 1 and 3 observed groups of patients with intracranial pressure drop amplitude is more significant, between the two groups has statistical significance (P < 0.05); observation group patients quality of life was significantly better than the control group, observation group, the recovery rate of good and compared to the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Bilateral balance to the treatment of severe closed traumatic brain injury, the effect is significant, it is worth to be popularized in clinical.
【Key words】Bilateral balanced decompressive craniectomy;Severe closed craniocerebral injury; Clinical effect
重型颅脑损伤是临床常见的急危重症，具有起病急，病死率高等特点[1]。去骨瓣减压术是临床上治疗重型闭合性颅脑损伤的有效方式之一，标准单侧去骨瓣减压术的治疗效果较好，但易发生脑膨出等并发症，影响患者的预后效果。我院采取双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤取得了较好的效果，现对2013年10月至2015年10月期间在我院就诊的102例重型闭合性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析，报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年10月至2015年10月期间在我院就诊的102例重型闭合性颅脑损伤患者作为研究对象，全部患者患者均经CT与MRI检查，确诊为重型颅脑损伤。将患者随机分为观察组和对照组，各51例。对照组中男性26例，女性25例；年龄22～67岁，平均年龄（37.7±2.2）岁；观察组中男性28例，女性23例；年龄20～65岁，平均年龄（37.4±2.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显组间差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者术前均给予脱水、止血、利尿治疗。对照组采用标准去骨瓣减压术治疗，对血肿明显侧或者脑疝侧实施手术，并清除血肿。观察组患者采取双侧平衡去骨瓣减压术治疗，首先对肿胀较为严重的先发生脑疝的一侧行去骨瓣减压，然后对另一侧进行去骨瓣减压，根据脑肿胀程度确定骨窗大小[2]。
1.3 统计学方法[3]
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后颅内压变化情况比较
治疗后1d和3d，观察组患者的颅内压降幅较为显著，两组间比较具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后颅内压变化情况比较（mmHg）
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3.结论
颅脑损伤病情变化迅速，有较高的致残率和致死率。当患者出现严重的脑挫裂伤、颅内出血或脑水肿时，会引起脑内供血不足，导致脑内能量耗竭[4]。
对于重型闭合性颅脑损伤来说，骨瓣减压术治疗是治疗颅脑损伤的重要手段。双侧平衡去骨瓣减压术能短时间内一次达到颅内压平衡，扩大患者的颅腔容积，解除或减轻对脑干的压迫，从而改善患者的脑部循环，抑制水肿的发展和控制脑疝的形成，降低不良反应发生率。
本次研究中，治疗后1d和3d，观察组患者的颅内压降幅较为显著，观察组的恢复良好率显著优于对照组，组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。双侧平衡去骨瓣减压术可解除颅内高压的效果更为显著，在均衡缓解双腔压力后，避免了脑干移位造成的二次损伤，显著减少了术中急性脑膨的发生率。综上所述，双侧平衡去骨瓣减压术可快速降低颅内压，降低并发症的发生率，提高术后生存质量，值得推广。
【参考文献】
[1]潘仁高.双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果观察[J].白求恩医学杂志，2015，13(4):357-359.
[2]刘进.双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的应用意义[J].吉林医学，2013，34(15):2994-2994.
[3]苏斌.双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(17):70-71.
[4]刘勇，周胜富.双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤近期疗效观察[J].国外医药：抗生素分册，2013，34(6):275-277.
论文作者:钟勇1,王茂德2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 双侧论文; 统计学论文; 颅内论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;