黑龙江农垦总局总医院 150088
摘要：目的 观察研究临床中对脑梗塞后肩手综合征患者应用康复训练联合针灸推拿治疗，对改善患者生活质量的应用价值分析。方法 研究纳入对象为我院2016年3月~2017年3月收治的脑梗塞后肩手综合征93例，将研究对象随机分为观察组46例与对照组47例，观察组应用针灸推拿+康复训练治疗，对照组单纯使用康复训练治疗，两组治疗完成后，比较患者生活质量改善情况。结果 治疗前两组SS-QOL评分对比（P＞0.05）；治疗后观察组SS-QOL评分明显优于对照组，（P＜0.05）。结论 经研究显示，采用康复训练+针灸推拿对脑梗塞后肩手综合征治疗与单纯康复训练对比，联合治疗效果更佳，提高其生活质量，值得推广。
关键词：脑梗塞；肩手综合征；康复训练；针灸推拿
肩手综合征（RSD）是临床常见病症，是脑血管疾病常见并发症，诱发疾病包括：脑梗塞、颈椎病、肩关节疾病等。脑梗塞后肩手综合征（SHS）其主要病症表现为肩部疼痛、上肢疼痛及浮肿等，对肩部及手的血运及运动功能造成严重影响[1]。为探究治疗该病症有效方法，本研究对2016年3月~2017年3月我院收治的46例SHS患者实施康复训练+针灸推拿治疗，取得较为显著疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究筛入我院2016年3月~2017年3月收治的93例SHS患者作为研究对象，根据患者临床病症、实验室检查、头部影像学检查等，所有患者均确诊。将所有患者随机分为两组，对照组47例与观察组46例；本组中，男50例，女43例，年龄39~76岁，平均年龄（57.8±7.5）岁，患者分期：I期：51例；II期：30例；III期：12例。比较分析两组患者临床资料（P＞0.05）有可比性。
1.2方法
两组患者均接受常规基础治疗，再次基础上对照组接受康复训练治疗，具体方法如下：（1）体位控制：指导患者将腕关节轻度背屈，前臂旋后、肘关节伸直，肩关节向上、向前，将手指外展伸直，保持翻摄抑制性姿势；（2）主动运动：护理人员指导协助患者将双手较差握拳，将双臂向前伸直上举，做前臂旋前旋后动作，保持肘关节屈伸；（3）被动运动：协助患者完成肩关节内收、外展、前伸等动作，保持动作轻柔，且最大活动范围。45min/次，1d/次，持续治疗4W。
观察组接受康复训练+针灸推拿治疗，康复训练方法与对照组相同；针灸推拿方法如下：针灸：取阿是、肩贞、肩髃、肩井、天宗、缺盆、天泉、曲池、合谷、内关、尺泽等穴位，常规消毒处理后，施针；隔日1次，1周3次，持续治疗4周。推拿：取穴位、手背、手指、侧关节等进行按摩推拿，手法使用滚法、掌揉法、点法等，1d/次，持续治疗4周。
1.3观察指标
两组患者经不同方法治疗，观察记录期生活质量改善情况，使用脑卒中生活质量评分量表（SS-QOL）评定两组患者生活质量，量表共49项问题，评分计算使用1~5分评分法，分值越来高健康状况越佳。
1.4统计学方法
本次研究统计学软件选用SPPS 20.0对所有数据处理分析，计量资料用独立样本t检验，用平均值±标准差（xˉ±s）表示；计数资料用（x2）检验，用（%）表示；组间数据差异用P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
经不同方法干预治疗后，对比两组SHS患者治疗前后生活质量；治疗前两组SS-QOL评分对比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组SS-QOL评分明显优于对照组，两组数据对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）详见表1。
3讨论
脑梗死后肩手综合征是临床常见脑卒中后并发症，又称反射性交感神经营养不良症；其主要发病机制为运动神经中枢因脑血管疾病的影响，导致增强肢体交感神经兴奋性，并伴有血管痉挛，最终出现局部疼痛、水肿等病症。该病症严重影响患者关节功能，若不及时接受有效治疗，可导致局部疼痛、关节功能受限等病情加重，加之患者常担心预后关节功能无法恢复，易出现焦虑、恐惧等情绪，使屈肌张力增加恶化病情，形成恶性循环，对预后效果、生活质量造成严重影响。因此，及时采取有效的康复措施与干预治疗对改善患者预后至关重要[2]。
康复训练是临床中治疗肩手综合征主要方法，该方法可通过对肌肉、关节的被动或主动活动，从而逐步缓解患者关节活动受限与肌肉痉挛，预防肌肉发生萎缩。同时可对神经功能与脑皮质功能代偿进行刺激，进而达到临床治疗目的。针灸推拿属于中医常用治疗方法，SHS病症在中医理论中属于“风瘫、痹症”等范畴，阴阳失调、中风后气血不足是其主要病机，外加患者长期卧床、运动较少导致血瘀脉道、风痰阻络，进而出现局部疼痛、水肿，影响关节功能[3]。针灸治疗刺激穴位，有行气活血、疏通经络等功效，可改善患者肢体活动障碍、麻木、疼痛等病症；再加以对手指、穴位、手背、侧关节实施推拿，达到除痹痛、活血通络等作用，使患者局部血液循环情况得以改善，达到治疗目的[4]。本次研究，结果显示，治疗后观察组SS-QOL评分明显优于对照组，两组数据对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，经研究显示，采用康复训练+针灸推拿对脑梗塞后肩手综合征治疗与单纯康复训练对比，联合治疗效果更佳，提高其生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]黎杰. 针灸推拿配合康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗，2016（3）：420-422.
[2]何志雄. 中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响[J]. 时珍国医国药，2013，24（1）：173-175.
[3]郭瑞，黄霞，商世杰，等. 康复训练对脑梗死后肩手综合征患者生活质量及心理影响分析[J]. 世界中医药，2016，11（8）：1471-1473.
[4]杨宝玉. 探究中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（28）：137-138.
论文作者:王蓓嘉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 针灸论文; 综合征论文; 生活质量论文; 康复训练论文; 两组论文; 病症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;