（中国人民解放军联勤保障部队第964医院 门诊部）
摘要：目的 探究门诊采血室晕针患者的原因分析及护理对策。方法 选取于我院门诊采血室静脉采血时出现晕针状况的10例患者资料，回顾性分析患者出现晕针的原因及护理对策。结果 10例患者经针对性护理干预后，均完全恢复，且未发生意外事故及后遗症。结论 分析门诊采血室患者出现不同程度晕针情况的原因，并及时予以针对性护理干预，能够有效避免采血晕针患者发生意外事故及后遗症，提高护理质量，值得推广应用。
关键词：门诊采血室；晕针；原因分析；护理对策
晕针是由于多种刺激因素，通过迷走神经反射，引起周围血管床广泛扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，进而心输出量降低，血压下降，导致暂时性脑血流量减少，继而引发晕厥[1]。现选取于我院门诊采血室静脉采血时出现晕针状况的10例患者资料，回顾性分析患者出现晕针的原因及护理对策。具体如下。
1临床表现
主要表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，严重者会出现意识丧失、血压下降、大小便失禁甚至休克，若不及时予以处理，会出现严重后果。
2晕针原因分析
2.1环境因素
门诊患者量大，排队等候的人员过多，导致空间拥挤，室内通风不良、闷热、气压低、空气浑浊、声音嘈杂等环境因素，均可导致患者产生焦虑、烦躁情绪，导致晕针情况的发生。
2.2体位因素
患者采血通常取坐位，晕针原因可能与体位及血压相关，坐位时血液蓄积于下肢，导致回心血量减少，收缩压降低，因此会影响脑部供血，从而易导致晕针的发生。
2.3疼痛刺激
中青年患者易发生采血晕针的情况，由于这一年龄段患者心理反应较敏感，抽血时注意力非常集中，对疼痛感受极为敏锐，这就促使痛觉加剧。当肌体和精神痛苦超过患者的承受力时，易出现头晕、虚弱、出汗、呼吸困难、窒息感、心悸等症状，使患者感到胸痛、心悸以致呼吸困难[2]。
2.4机体因素
2.4.1对于表浅静脉条件较差的患者，往往静脉穿刺不能一次成功，加剧患者恐惧疼痛的心理，导致一系列反应发生，从而引起晕针。
2.4.2对于体质虚弱的患者，在空腹或饥饿的状态下，机体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起暂时血管扩张，外周血管阻力减小，血压下降，脑部供血不足从而导致晕针的发生[3]。
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2.5心理因素
第一次抽血的患者，往往心理适应性较差，缺乏抽血相关知识，精神紧张，存在恐惧、焦虑情绪。由于患者恐惧、紧张，导致迷走神经兴奋亢进，内脏器官血管扩张，导致心率缓慢、心肌收缩无力，致使大脑供血不足，从而导致晕针的发生[4]。
2.6护士因素
2.6.1一些护士操作技术不够熟练，反复多次穿刺，导致采血部位的疼痛加剧，加剧患者不良情绪，促使晕针情况的发生。
2.6.2护士人员不足，而采血患者量大，导致护士视觉及身体疲劳，穿刺状态欠佳，导致多次穿刺。
2.6.3在采血过程中，若护士表情冷漠、语气生硬，采血前没有做好细致、耐心的解释工作，均会促使晕针情况的发生。
3护理对策
3.1采血前护理
3.1.1注意询问患者病史，包括既往心脏病史、采血晕针史等。主动、热情地与采血患者沟通交流，耐心解释，交待采血过程以及采血后的配合，在采血时要对患者予以支持鼓励，以消除或减少患者的紧张、恐惧情绪，积极配合采血。对于有晕针史的患者，要采取卧位采血。
3.1.2制定合理、严谨的工作流程，及时分流患者，为患者创造温馨、舒适、良好的环境。
3.1.3护士要换位思考，做好护患沟通，注重与患者的沟通交流，对患者予以同情和关心，给患者一种随和、稳重、安全、信任的感觉，为患者营造轻松的氛围，使患者在放松的状态下进行采血。
3.1.4分散患者的注意力，可向患者宣传相关的简单的健康知识。
3.2采血中护理
3.2.1对患者进行采血时注意观察其表情、动作、脸色等的变化，尤其是有晕针史的患者要加强关注，以便及时察觉晕针先兆，及时采取相应对策，以防止发生不良后果。
3.2.2护士在进行采血操作时动作要规范，操作要准确，并根据患者具体情况，选择合适的血管、恰当的方法及角度进行静脉穿刺[5]。要努力减少针针刺次数，以防导致患者产生恐惧心理，尽量使患者处于放松状态。
3.2.3在采血过程中，要多与患者交谈，以分散其注意力，调整其情绪，采取鼓励的方式，做好心理护理，以取得患者的主动配合。
3.3采血后护理
3.3.1拔针后嘱患者上举穿刺肢体，以利于静脉回流，减少皮下瘀血，从而减轻疼痛。
3.3.2采血完成后，为患者提供休息的凳子，嘱患者休息片刻，拔针后要注意指导患者正确的按压方法，以减少患者因体位因素、心理因素、机体因素及疼痛刺激等导致的采血后晕针[6]。
4小结
在抽血前护士要耐心细致地做好解释及改善环境的一系列准备工作，从而降低晕针情况的发生率。在抽血的过程中一定要密切观察患者的表情变化，通过细微的观察，可及时发现晕针的迹象，一旦发生晕针，能够避免慌乱，及时采取有效的护理对策，防止意外事故的发生。本研究中10例患者经针对性护理干预后，均完全恢复，且未发生意外事故及后遗症。总而言之，分析门诊采血室患者出现不同程度晕针情况的原因，并及时予以针对性护理干预，能够有效避免采血晕针患者发生意外事故及后遗症，提高护理质量，值得推广应用。
参考文献
[1]姚新艳.浅谈抽血时晕针原因及护理对策[J].养生保健指南，2016，（23）：147.
[2]黄海艳.门诊静脉采血患者晕针、晕血原因分析及处理措施[J].中国伤残医学，2014，（11）.
[3]刘平，程少平.门诊静脉采血患者晕针反应的原因分析及护理措施[J].黑龙江中医药，2015，（2）.
[4]马忠红，李树荣.门诊采血室晕针患者的原因分析和护理措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，（9）：234-235.
[5]艾丽曼?阿布来提，胡静.门诊静脉采血患者晕针的原因分析及心理护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，（88）.
[6]欧阳媛.浅谈健康体检抽血晕针的原因及护理措施[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：475.
论文作者:李丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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