（广西柳州市中医院 广西 柳州 545000）
【摘 要】目的：观察和分析连续性血液净化治疗在顽固性心衰患者中的临床医疗效果。方法：选择我院2013年2月至2014年4月收治的100例顽固性心衰患者为研究对象，将其随机分为实验组（50例）与对照组（50例），实验组中，患者采用连续性血液净化治疗。对照组中，患者采用常规的药物治疗。分析与研究试验对象的临床医疗情况，并且进行综合疗效评定。结果：实验组患者的心率、血氧饱和度、血压、中心静脉压改善程度均明显优于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；通过比较实验组与对照组间的治疗总有效率，实验组为90％，而对照组仅为72％，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：连续性血液净化治疗法在实际应用于顽固性心衰患者的临床治疗过程中具有显著效果，可以有效缓解患者的病情，值得广泛推广与应用。
【关键词】连续性血液净化治疗；顽固性心衰；临床治疗
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0339-01
顽固性心衰是我国临床医疗中常见的一种症候群，是各种心脏疾病的严重阶段，往往会导致患者出现一系列危险的症状。顽固性心衰在治疗过程中，往往只能通过控制性药物进行辅助治疗，病情很难有效改善，主要是通过药物降低心衰的死亡率。本文通过对连续性血液净化治疗法在顽固性心衰患者中的实际应用情况进行分析，为今后顽固性心衰患者的治疗提供更为安全的治疗方案，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年4月收治的100例顽固性心衰患者为研究对象，男性患者55例，女性患者45例，年龄分布：35-75岁，平均年龄（58.5±2.5）岁，病程为4年至8年，平均病程（5.5±2.5）年；入选标准：经常规检查、超声心动图、冠状动脉造影检测，所有患者均符合1999年世界卫生组织WHO规定的顽固性心衰的诊断标准，检查期间心衰患者的临床症状并未得到改善与恶化，两组患者在性别、病程、年龄上都较为类似，差异并不显著（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组中50例顽固性心衰患者均接受常规心脏康复药物治疗，同时，通过静脉注射多巴胺维持患者基本血压稳定，帮助患者纠正心律失常等症状.
实验组中50例顽固性心衰患者采用连续性血液净化治疗，采用设备：德国费森尤斯CRRT multifiltrate床旁血滤机，配套的血液净化管路及AV600滤器。以股静脉置入单针双腔临时透析导管建立血管通路，置换液配方为北京大学第一医院配方，采用前稀释法输入，置换液流量2000-3000ml/h，血流量100-200ml/h。抗凝方式：无出血倾向，予低分子肝素钙，有出血倾向或凝血功能明显受损，予无肝素或体外肝素。在治疗过程中，血压低者予多巴胺持续静脉泵如维持血压正常，以保证患者在相对安全稳定的环境中接受治疗。
1.3观察指标（调整）
两组患者在治疗全过程中，都需要接受心率、血氧饱和度、血压、中心静脉压等情况的监测，通过监测数据比对，确认患者临床治疗的实际效果。
临床疗效评价标准：显效：心衰症状体征消失，心功能正常或心功能改善1级以上。有效：心衰症状体征部分改善，心功能改善1级。无效：心衰症状及体征无改善，或心衰加重。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现[1]。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析[2]。P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后两组患者的心率、血氧饱和度、血压、中心静脉压比较
治疗后，实验组患者的心率、血氧饱和度、血压、中心静脉压改善程度均明显优于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）,见表一。
2.2两组患者的治疗效果比较
根据患者病情的实际情况进行判定，两组患者经过实际临床治疗后，病情都得到了不同程度的好转，均无不良反应，其中实验组的总有效率为90％，而对照组仅为72％，如表二 所示，通过两组疗效数据比对，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
国内在治疗顽固性心衰的过程中，通常使用到强心剂与利尿剂，这些药物的使用可以帮助患者降低血容量，使患者的心功能保持稳定状态。但在治疗较为严重的顽固性心衰患者时，利尿剂往往无法起到行之有效的作用，无法有效维持患者体内的电解质平衡[3]。但是，采用连续性血液净化治疗的方式，就可以实现传统药物治疗所不能实现的疗效，连续性血液净化治疗可以轻而易举的使患者体内的容量负荷下降，电解质保持平衡，对于晚期顽固性心衰患者，更需要采取这种治疗方式，心衰改善后，患者自身对利尿剂的反应性增强，使患者在接受连续性血液净化治疗的过程中，可以通过利尿剂等药物进行辅助治疗，切实有效的实现安全化、高效化的临床治疗，帮助患者早日摆脱顽固性心衰的困扰[4-5]。
本研究结果显示，连续性血液净化治疗在顽固性心衰患者的临床治疗过程中有着极为显著的效果[6]。笔者通过观察连续性血液净化治疗顽固性心衰患者的临床疗效，有效的掌握了这种治疗方式在实际应用于顽固性心衰治疗过程中的疗效差异，通过将连续性血液净化治疗与常规药物治疗方式进行分析与比较，说明了连续性血液净化治疗在实际应用于顽固性心衰患者中的优越性，为我国今后的顽固性心衰治疗提供了更好的治疗方式[7]。
综上所述，连续性血液净化治疗在本次的实验治疗过程中有效帮助我院实验组中的50例顽固性心衰患者实现了高效化的治疗体验，极大改善了患者所患有的顽固性心衰疾病，极大的促进了医患关系的和谐、稳定发展。随着我国医疗技术的发展及新药物的实际应用，越来越多的先进医疗技术与药物治疗模式被应用到临床医学的实践过程中。连续性血液净化治疗，作为当下理想化的一种设备辅助治疗手段，在临床应用的过程中具有更加全面、更加具体化的医疗效果，能切实有效的帮助患者早日摆脱疾病的困扰，在我国今后的顽固性心衰临床治疗过程中，这种行之有效的治疗方式值得广泛的应用与参考。
参考文献：
[1]夏昌华，陈鸿梅，等．连续性血液净化治疗的临床观察［J］．中国医药导刊，2012，14(2):269 －270．
[2]邓方，吴晓华.顽固性心衰护理方法选择[J].中国实用内科杂志,2010,28(10)：832.
[3]赵祥华.顽固性心衰治疗方法选择[J].中国实用内科杂志. 2010,10(03)：11-13
[4]叶紫薇．连续性血液净化治疗顽固性心衰的临床观察［J］．顽固性心衰的治疗模式探究，2012，14(2):269 －270．
[5]王可可.顽固性心衰护理方法选择[J].中国实用内科杂志,2010,28(10)：832.
[6]徐晨阳. 顽固性心衰治疗方法选择[J].中国实用心脏疾病杂志. 2010,10(03)：11-13
[7]刘畅，易训媛，等．顽固性心衰的临床观察［J］．中国医药导刊，2012，14(2):269 －270．
论文作者:牙秋艳,蒙兰芬,黄荣贵
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：心衰论文; 顽固性论文; 患者论文; 连续性论文; 血液论文; 实验组论文; 过程中论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;