1.唐山市中医医院 河北唐山 063000；2.唐山市工人医院 河北唐山 063000
【摘 要】目的 观察脑卒中后抑郁症患者的综合护理效果。方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的脑卒中后抑郁症患者88例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。结果 观察组总有效率为90.91%，对照组总有效率为69.70%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。结论 综合护理干预对于改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁症情绪、提高其生活质量具有重要的作用，故值得推广。
【关键词】脑卒中；抑郁症；综合护理；效果分析
脑卒中后抑郁症是脑卒中发病后的常见并发症之一，多是指在脑卒中病情稳定后6个月～12个月，出现情绪低落、烦躁、自卑、忧愁、兴趣减少、思维迟缓、情绪不稳定、绝望等表现 [1]。据一些国内外的相关研究结果显示，脑卒中后抑郁症的发生率在25%～54%，且近年来有一定的上升趋势 [2]，脑卒中后抑郁症的存在不仅会影响患者的肢体功能的恢复，同时也会对患者的社会生活能力造成不良的影响，因此针对脑卒中后抑郁症给予积极的治疗和护理干预具有重要的现实意义。笔者即针对脑卒中后抑郁症患者开展了综合护理措施干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月～2018年1月收治的脑卒中后抑郁症患者88例作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，各44例。观察组男19例，女25例，年龄44～66岁，平均（52.8±3.1）岁，病程6个月～10个月，平均（7.9±0.5）个月；观察组男18例，女26例，年龄45～65岁，平均（52.5±3.2）岁，病程6个月～9个月，平均（7.7±0.6）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
全部患者均给予改善脑部血液循环、营养脑神经、控制血压及血糖、降血脂等对症治疗，同时给予中医针刺、艾灸、推拿、穴位贴敷、耳穴压豆等特色治疗，在治疗的同时配合护理措施干预。对照组在常规治疗的基础上，按照护理常规进行护理干预，如创造舒适的病房环境，注意监测患者的脉搏、心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以及饮食、大小便、睡眠等情况，并详细记录，遵医嘱定期复查有关项目、给予相应治疗，给药过程中注意观察患者的表现，针对患者、患者家属，给予全面的健康教育，为患者做好口腔、皮肤、会阴部的日常护理工作，避免发生感染、压疮等并发症。观察组在常规治疗及对照组护理方案的基础上，再予综合护理干预，具体措施如下：
1.2.1 心理护理
护士应注意与患者进行有效的沟通，听取患者的述说，对患者的病情进行全面的评估，鼓励患者说出并发泄心中的孤独、苦闷等，并给予心理安慰和情感上的支持，有利于建立良好的护患关系，消除患者的抑郁症心理；请脑卒中后抑郁症病情治愈的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心；采用中医学“以情胜情法”、“移情易性法”等措施，均有利于帮助缓解患者的抑郁症情绪 [3]。
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1.2.2 饮食护理
指导患者摄入合理的饮食，对于提高患者免疫功能、改善机体功能状态、改善抑郁症情绪等具有重要的作用。应以低盐、低脂、高蛋白、富含纤维素的食物为主，补充足量的维生素、微量元素等，摄入足够的水分，有利于保持大便通畅。注意忌食辛辣、刺激、油腻、海鲜等生湿助热之品，以免内生实热、实火之邪而加重抑郁症病情。
1.2.3 家庭支持
告知患者家属多陪伴患者，多给予照顾、安慰和鼓励，使患者能够感受到来自家庭的温暖，对于改善患者的抑郁症情绪具有重要的作用。
1.3 疗效判定标准 [4]
采用汉密尔顿抑郁症量表（HAMD）24项版本对全部患者的抑郁症程度进行评分，以HAMD减分率做为疗效判定标准：①痊愈：HAMD减分率≥75%。②显效：HAMD减分率≥50%，且＜75%。③有效：HAMD减分率≥25%，且＜50%。④无效：HAMD减分率＜25%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x 2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组痊愈7例，显效13例，有效10例，无效3例，总有效率为90.91%；对照组痊愈5例，显效12例，有效6例，无效10例，总有效率为69.70%。两组比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 小 结
近年来，我国脑血管疾病的发病率逐年升高，导致脑卒中后抑郁症的患病人数也日益增多，对患者的康复构成了不良影响，并严重降低了患者的生活质量。研究显示［5、6］，约45 %的脑卒中患者在卒中后1 年内会出现不同程度的抑郁症状况，轻度抑郁症患者主要表现为社会交际退缩、技能减退、睡眠障碍、兴趣减退、思维迟钝等，重型抑郁症患者主要表现为焦虑、食欲减退、早醒、无故悲观、轻生等。因此，尽早对患者进行治疗，并给予良好的综合护理有助于改善患者的抑郁症状况，并促进疾病的早日康复。
目前，已经有大量研究表明 ［7，8］，心理护理对抑郁症患者的抑郁症状况具有显著的改善效果，通过对患者及其家属进行良好的心理护理能够降低患者的 SDS评分，缓解或解除患者的临床症状；通过对脑卒中后抑郁症患者进行认知护理，增加患者对疾病相关知识的了解，有助于降低不良事件的发生。另外的研究也表明［9］，通过良好的康复训练能够加快脑卒中患者的康复速度，提高患者的预后效果，患者的神经、运动功能的症状好转，进一步促进患者抑郁症状的改善。此外，家庭成员对脑卒中抑郁症患者的护理和照顾也十分重要，通过给患者营造良好的康复环境，对患者病情的康复会起到积极的促进作用。
脑卒中是临床中的常见病、多发病，发病后易于出现抑郁症情绪，对患者的病情造成不利影响，因此需要给予积极的治疗，而在同时配合综合护理措施干预，包括心理护理、饮食护理、家庭支持等，对于改善患者的抑郁症情绪，提高患者的生活质量具有重要的作用，故值得重视和推广。
参考文献：
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[2]邹成松，曹 艳.卒中后抑郁症的治疗及护理体会[J].云南中医中药杂志，2015，36（7）：92-93.
[3]曹启慧.心理疗法在中风后抑郁症患者护理中应用的效果观察[J].世界最新医学信息文，2015，15（83）：169-170.
[4]程艳.心理护理用于中风后抑郁症康复的临床效果[J].包头医学院学，2016，32（7）：132-134.
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[9]郑燕． 认知护理干预在脑卒中后抑郁症护理中的应用效果分析［J］． 河南医学研究，2015，24（12）：26- 27．
论文作者:吴海燕1,丛坤2,李鞍英1,于巧玉1,李春耕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 抑郁症论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 个月论文; 心理论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;