早期康复训练对脑卒中患者的影响论文_张朝平 黄丹

（安岳县人民医院四川安岳642350）

【摘要】目的:探讨卒中单元早期康复锻炼对脑卒中患肢体功能恢复的影响。方法将60例脑梗塞患者偏瘫患者随机分为观察组（32例），和对照组（28例），两组均按照神经内科常规药物治疗，对照组给予常规内科护理，观察组在此基础上采用早期的康复训练，包括肢位的摆放及被动运动、日常生活能力的锻炼（ADL），语言训练，吞咽功能训练等。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<001）;两组治疗前后ALD比较，差异有显著性意义（P<001）,观察组治疗后ADL评分显著高于同时段对照组ALD评分（P<001）结论:早期康复锻炼能促进脑梗塞患者肢体功能的恢复，提高患者的ALD及生活质量

【关键词】康复训练；卒中单元；护理

【中图分类号】R1977【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0167-01

　脑卒中是指脑血液循环发生障碍［1］。脑卒中患者严重者甚至会出现偏瘫，对其生活质量造成严重影响。随着现代医学护理理念的更新，如何改善卒中患者的肢体功能的恢复，如何提高患者的生活质量已成为目前的护理关键。因此我科自2011年4月～2012年4月采用早期肢体功能康复锻炼的方法对脑卒中患者进行护理，使患者获得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1临床资料和方法

11临床资料：本组60例脑卒中患者均来自2011年4月～2012年4月期间我科收治的的患者，所有入选病例均符合脑卒中临床诊断标准，并于治疗前严格排除恶性疾病患者，随机分为观察组（32例）和对照组（28例）。观察组患者中男19例，女13例，平均年龄为（512±63）岁。对照组患者中男17例，女7例，平均年龄（515±64）岁，两组患者的一般资料比较无显著性差异具可比性。

12方法：两组患者经明确诊断后均进行常规治疗和护理，观察组在患者待生命体征平稳48h后，采用早期肢体功能康复锻炼，具体内容如下：（1）肢体的正确摆放及被动活动，（2）体位变化锻炼。（3）床边坐位平衡训练。（4）坐站转移及站立平衡锻炼。（5）ADL锻炼，指导患者的洗漱，进食，梳头，先重点训练其单手操作技能，在逐渐采用双手，还可利用浴凳辅助器洗浴等。（6）语言训练。（7）心理护理：抑郁在卒中后的患者中有较高的发生率，为百分之二十五至百分之四十，对患者的身心都会造成较大的影响。(8)吞咽功能训练进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部(因为这些现象多因悬雍垂的肿大下降所致，冷刺激咽喉部，悬雍垂肿胀可好转，异物感消失)，以利食物和水的通过。通常在刺激4、5天至10天左右，这些症状可明显好转甚至消失。

13评定标准：（1）临床疗效评定。按照1996年第四次全国脑血管病学术会议制度的脑卒中临床疗效标准评定［3］。显著率+进步率=总有效率。（2）ADL测定：分别对患者治疗前后的生活质量采用BartheADL评分方法进行评定并比较。

14统计学方法：对文中所得数据采用SPSS160分析处理。计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，且以P＜0,05为有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较，见表1。

表1两组临床疗效比较［n(%)］

注：χ2=1099 P<001，见表2

22两组治疗前后ADL评分比较

表2 两组临床疗效比较 分,x±s

注：与本组治疗前比较t=3706*P<001；对照组治疗后比较t=714△P<001

3讨论

脑卒中患者发病后的前3个月内功能恢复较快，但由于患者急性期入院后一般重视药物治疗，往往忽视肢体的功能恢复以及ADL的恢复，国外学者将脑卒中发表72小时与4～15天才开始康复锻炼的结果比较，发现早期康复锻炼者住院时间缩短，独立行走步数增多［4］脑卒中患者高级中枢神经系统受损，引起肢体运动功能障碍，而导致患者独立生活能力及生活质量下降。要提高生活质量，就必须获得最大限度的ADL。因此，ADL评分是否提高是衡量康复治疗疗效的最直接指标［4］。ADL评分越高，提示神经功能缺陷程度越低，日常生活能力越好。

我科在康复治疗基础上，根据临床实践，总结了具有一定自身特点的护理训练方法，效果满意。表1显示，两组总有效率比较，差异有显著性意义（χ2=1099，P<001）。

本研究结果表明，全面系统的早期康复锻炼能够有效促进脑卒中患者肢体运动功能的恢复，并且可以显著提高患者的日常生活能力，值得进一步的临床推广和应用。

参考文献

［1］张慧杰.早期康复护理对脑卒中患者肢体运动功能的影响［J］.医学信息，2008，21（7）：1157-1158

［2］席玉玲.脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的早期康复护理［J］.基层医学论坛，2008，12（8）：711-712

［3］陈清棠.各类脑血管病疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381

［4］李金娜，朱云霞.脑梗死患者全面康复训练效果观察［J］.护理学杂志，2005，21（11）：61-63

论文作者:张朝平 黄丹

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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