刘德丽
（云南省怒江州泸水县第一人民医院内科 云南怒江 673199）
【摘要】目的：分析贝那普利联合美托尔洛治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法：选取本院2014年2月～2015年2月收治的原发性高血压合并心力衰竭患者60例为研究对象，将其随机分为两组，即对照组与观察组，对照组采用常规治疗方法，观察组则采用贝那普利联合美托尔洛进行治疗，比较两组患者临床疗效。结果：对照组治疗总有效率为80.00%，观察组为96.67%，对照组无效率为20.00%，观察组为3.33%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的舒张压和收缩压分别为（86.82±9.12）mmHg，（143.64±12.25）mmHg；观察组患者的舒张压和收缩压分别为（77.35±8.34）mmHg，（121.63±11.38）mmHg。差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：贝那普利联合美托尔洛用于治疗老年原发性高血压合并心力衰竭，可有效减少不良反应发生，有显著疗效，具有临床推广价值。
【关键词】贝那普利；美托尔洛；老年原发性高血压；心力衰竭；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0069-02
高血压是当前危害人类身体健康的主要疾病之一[1]，一般分为两类，一类是高发性，另一类是继发性。原发性高血压病在我国当前临床上较为常见，是一类常见的内科疾病，原发性高血压的致病原因还不明确，与高盐饮食、过量饮酒、肥胖、情绪因素等相关[2]。随着我国生活水平的提高，生活习惯以及饮食习惯也得到了一定的改变，因此，原发性高血压病的发病率也有所提高，且在老年人中较为常见，再加上我国老龄化的持续上升，此类病症更是以老年人为主要发病群体。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究选取的对象是2014年1月～2015年1月来我院治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的患者，共60例，其中观察组男16例，女14例，年龄51～80岁，平均（65.2±10.7）岁，病程3～11年，平均病程（4.7±0.9）年，对照组男18例，女12例，年龄56～82岁，平均（66.3±10.1）岁，病程4～13年，平均病程（4.9±1.2）年。经检查，所有患者均符合原发性高血压临床诊断标准。随机将其分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者基本资料（年龄、性别、病程等）比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规治疗，口服消心痛、地高辛、螺内脂片，并配合静脉滴硝酸甘油及注西地兰等[3]。除此外，还要指导患者以低盐低脂的饮食为主，进行适当的身体锻炼。
观察组患者则运用贝那普利联合美托尔洛进行治疗，与对照组患者一样，要指导患者以低盐低脂的饮食为主，并进行适当的身体锻炼[4]。对其给予常规治疗的基础上，还须给予患者口服美托洛尔片，一天2次，一次12.5～25mg[5]。口服盐酸贝那利，一天2次，一次5～10mg。根据患者病情可增减用药量，疗程为五个月。
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1.3 疗效评定标准
参考我院老年原发性高血压合并心力衰竭疗效评判标准将疗效评为显效、有效、无效。显效：患者舒张压、收缩压降到正常水平，下降幅度＞10mmHg；有效：舒张压、收缩压下降＜10mmHg[6]；无效：症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势。
1.4 统计学方法
统计2组患者治疗前后数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ?检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义[4]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
经过一个疗程的治疗，两组患者均取得一定疗效。就总有效率而言，观察组96.67%明显优于对照组80.00%；观察组显效19例，占该组总例数63.33%，比对照组多4例；观察组有效10例，占该组总例数33.33%，比对照组多1例；观察组无效仅1例，无效率为3.33%，比对照组少5例。两组疗效统计数据相比较，差异显著（χ?=17.6276，P＜0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。
表 两组老年原发性高血压合并心力衰竭患者的疗效对比[n(%)]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
观察组30 19(63.33)10(33.33)1(3.33) 29(96.67)
对照组30 15(50.00)9(30.00) 6(20.00)24(80.00)
比较两组患者的舒张压以及收缩压，都有不同程度的降低，其中对照组患者的舒张压和收缩压分别为（86.82±9.12）mmHg，（143.64±12.25）mmHg；观察组患者的舒张压和收缩压分别为（77.35±8.34）mmHg，（121.63±11.38）mmHg。差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
原发性高血压的高发群体主要为老年人，原发性高血压的早期症状不明显，但随着疾病的加重，患者会出现如头痛、失眠、乏力、健忘等症状。原发性高血压的出现会带来一些并发症，心力衰竭是其主要的并发症之一[7]。在临床上老年原发性高血压合并心力衰竭有着较高的病死率，因此，对其施以正确的治疗方法是非常有必要的。
本研究中，对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组则在常规治疗方法的基础上加以运用贝那普利联合美托尔洛进行治疗，对比分析研究结果发现，对照组疗效低于观察组：对照组治疗总有效例数24例，占该组总例数80.00%，无效率6例（20.00%）；观察组治疗总有效例数29例，占该组总例数96.67%，无效率1例（3.33%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的舒张压和收缩压分别为（86.82±9.12）mmHg，（143.64±12.25）mmHg；观察组患者的舒张压和收缩压分别为（77.35±8.34）mmHg，（121.63±11.38）mmHg。差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，对老年原发性高血压合并心力衰竭患者运用贝那普利联合美托尔洛的方式进行治疗，有利于降低患者舒张压和收缩压，改善患者症状，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 张涛，唐遇春，彭睿.老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中外医疗2014，24(33):155-156.
[2] 高升.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志2014，13(14):105-106.
[3] 程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药2015，14(04):334-336.
[4] 宋梅.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药2015，11(11):151-152.
[5] 李敏，杨梅先.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国医学创新2015，26(16):47-48.
[6] 张梅，史洁.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效[J].北方药学2015，18(06):36-37.
[7] 王万民.贝那普利联合螺内酯治疗治疗原发性醛固酮增多症患者高血压的临床疗效[J].中国医药导刊2015，25(07):711-712+714.
论文作者:刘德丽
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
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