牛保兴
（河南省焦作市人民医院 河南 焦作 ４５４００２）
【中图分类号】Ｒ６９２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１８７－０１
室间质量评价（ＥＱＡ）也称为能力验证（ＰＴ）试验，是指多个标本周期性地发送到实验室进行分析和（或）鉴定，将每一实验室的结果与同组的其他实验室的结果或指定值进行比较，并将比较的结果报告给参与的实验室［１］；在临床实验室质量管理中，室间质量评价越来越受到临床实验室的重视，他可以帮助临床实验室提高检验质量，通过分析实验中存在的问题，采取相应的措施，持续改进，增加患者和临床医生对实验室能力的信任度，现将焦作市临床检验中心二０一四年度各专业室间质评活动汇总如下：
１． 对象与方法
１．１ 参加对象 ２０１４年，７４所医院参加了全市临床检验室间质评活动，包括综合医院，专科医院和民营医院，其中二级医院１８所，一级医院５６所。
１．２ 质控物来源
临床化学（中生北控生物科技股份有限公司），临床血细胞计数（天津美德太平洋科技有限公司），临床病毒免疫（上海荣盛生物药业有限公司），临床微生物（河南省卫生厅临床检验中心），显微镜形态（河南省卫生厅临床检验中心）；每次质控物购置后，均按照有关程序对其进行预检，保证质控物质量，
１．３ 质量评价方法
临床化学、临床血细胞计数和临床病毒免疫每年质量评价２次、每次各检测５个批号的质控物，显微镜形态，每年质量评价２次，每次各检测２０图片的质控物，临床微生物每年质量评价２次、每次各检测５个批号的菌株，其中２个菌株做药物敏感试验。所有质量评价项目要求在规定时间内将质控物随常规标本进行检测，将检测结果在规定时间内通过网络系统报告到焦作市临床检验中心。
１．４ 统计学处理① 靶值或评价限确定：定量项目按照方法或检测系统分组计算所有参评实验室的均值和标准差，剔除均值±３Ｓ范围以外的数据，重新计算各组的均值和标准差，直至所有的数据都在±３ｓ范围内，再求得各组均值和标准差。以此均值（或中位数）作为靶值，计算参评实验室测定的结果与靶值的偏离；定性项目以给定预期值或一个预定的多数百分比的公议值为评价限［１］。②统计计算与评价方法：定量项目计算百分偏移（ｂｉａｓ％）＝（测定值－靶值）／靶值ｘ１００％，定量项目百分偏移满足美国ＣＬＩＡ＇８８规定的标准为可接受，否则为不可接受；定性项目检测结果与预期结果相符为可接受，否则为不可接受；８０％可接受结果为满意，连续２次满意ＰＴ才算及格［２］。
２ 结果
２０１４年，全市临床检验室间质评结果见表
结果显示：２０１４年组织开展的５个临床检验室间质评项目活动中，临床微生物平均合格率最高，为１００％显微镜形态和临床化学平均合格率最低，均为７６．４％；２个定量整体评价结果显示，定性室间质评结果合格率高于定性室间质评结果，二级医院室间质评结果合格率高于一级医院。
３ 讨论
本调查资料显示，我市临床化学、显微镜形态室间质评结果整体合格率和一级医院整体合格率均处于较低水平（＜８０％），原因之一是我市各级医院实验室发展不平衡，原因之二是部分医院临床化学实验室未按照规定进行室内质量控制，原因之三是随着血细胞分析仪和尿液分析仪的广泛应用，部分医院临床实验室放松了显微镜形态的学习，例如２０１４年度发放２０１４０１０３棘形红细胞和２０１４０１１０皱缩红细胞图片，报告正确率为７６％，发放２０１４０１１１白细胞管型和２０１４０１１４红细胞管型图片，报告正确率仅为２３％；所以，首先要进一步加强一级医院临床实验室人员的培训工作，提高细胞形态学识别能力，其次要完善室内质量控制工作，因为室内质量控制是临床实验室质量保证的基础，而室间质量评价是室内质量控制的继续和补充，目的是评价实验室之间的可比性；因此，实验室每次检测患者样本时至少测定一次室内质控品，至少采用１２Ｓ（警告限）；１３Ｓ规则，只有室内质控结果在受控范围内，方可发出检验报告。
参考文献
［１］ 临床实验室室间质量评价要求ＧＢ／Ｔ２０４７０－２００６。
［２］ 叶应妩、王毓三．全国临床检验操作规程．３版．南京；东南大学出版社，２００６。
论文作者:牛保兴
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：实验室论文; 评价论文; 间质论文; 医院论文; 焦作市论文; 合格率论文; 显微镜论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;