西南医科大学附属医院 646000
【摘要】目的：观察髌骨骨折患者接受手术后，康复护理对其膝关节功能的恢复情况。方法：从我院2017年1—12月期间骨科收治的骨折患者中选择78例髌骨骨折患者进行分析，将其随机均分成参照组与研究组，分别在其术后给予常规护理与康复护理，对比护理效果与膝关节功能。结果：参照组患者接受护理后无效例数为8例，改善例数为15例，显效为16例；而研究组患者接受护理后仅有1例为无效，17例为改善，21例为显效。两组被患者这一数据对比后X2为6.155，P=0.013＜0.05，护理后膝关节功能优于参照组，数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：针对接受手术的髌骨骨折患者，术后接受康复护理效果较好。
【关键词】髌骨骨折；康复护理；膝关节功能；效果；恢复
[abstract] objective: to observe the recovery of knee joint function in patients with patella fracture after surgery. Methods: our hospital during January 2017 - December bone fractures treated patients choose 78 cases of patellar fracture patients were analyzed, and the random were divided into control group and research group, respectively, in the given routine nursing and rehabilitation nursing, postoperative nursing effect and function of the knee joint. Results: in the control group, the number of invalid cases after receiving nursing care was 8, the number of improved cases was 15, and the effective rate was 16. Only one patient in the study group was invalid after receiving nursing care, 17 were improved and 21 were obvious. The data of patients in the two groups were compared, X2 was 6.155, P=0.013 < 0.05. After nursing, knee function was better than that of the reference group, and the data were significantly different (P < 0.05). Conclusion: for patients with patella fracture after surgery, the effect of postoperative rehabilitation nursing is better.[key words] patella fracture; Rehabilitation and nursing; Knee function; The effect; restore
髌骨骨折是临床中十分常见的一种骨折类型，对于髌骨骨折患者，手术治疗是效果较好的治疗方案，患者的关节面可以得到较好的恢复[1]。但是，很多髌骨骨折患者在接受手术治疗后膝关节会出现明显的僵硬与屈伸受限，患者下肢功能恢复情况也会较差，这对于患者的术后恢复以及生活质量存在不利影响[2]。如果髌骨骨折患者术后无法接受科学的临床护理，患者的关节面磨合情况就会较差，软骨无法得到及时修复，很多患者还会出现关节内与周围软组织粘连等，情况严重的患者甚至会出现肌肉萎缩情况[3]。我院针对接受手术治疗的髌骨骨折患者选择康复护理方案，收到较好的反馈效果，现就研究情况作如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1—12月期间骨科收治的骨折患者中选择78例髌骨骨折患者进行分析，所有患者需要接受手术治疗，且骨折诊断参考影像学检查结果。我院针对本次研究，排除下列患者：其它类型骨折患者、手术禁忌症患者、意识障碍患者、合并恶性肿瘤患者、合并先天性骨病患者、精神功能障碍患者。将所有患者随机均分成为参照组及研究组，每组各39例对象。参照组男性患者21例，女性患者18例，患者年龄为22—66岁；研究组患者中男性22例，女性为17例，患者年龄为23—67岁，两组患者基础资料对比后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者在接受手术治疗后需要接受常规护理，护理人员对患者身体状况与相关指标进行观察，给予患者营养补充、健康宣教等，而研究组患者则会在上述基础上接受康复护理，主要方法如下：
护理人员首先会针对患者的个人心理进行护理，很多患者会因为关节受损、关节疼痛等出现恐惧心理，也会担心术后恢复情况等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员需要多与患者交流，把握其心理变化情况，将患者需要注意的术后事项等告知患者，也可以举出恢复较好的病例去鼓励患者，不断提高患者的自信心。
之后，护理人员需要给予患者早期功能训练。护理人员需要在患者术后对其髌骨进行轻推与轻按，每3个小时进行一次，这样可以避免患者的髌骨部位出现黏连。患者手术结束后，护理人员需将其患肢适当抬高，并且让其膝关节弯曲10°—15°，等到患者麻醉消散之后，进行踝趾关节的背伸训练与趾屈训练。护理人员需要引导患者在床上进行股四头肌训练，还要适当拉伸患者的脚趾与踝关节等，这样可以加速患者下肢部位的血液循环，让患者骨折部位较快痊愈，以免患者出现下肢深静脉血栓等。
在患者手术之后首日，护理人员需要引导患者拉伸膝关节，并且尽量将患肢抬起，屈髋＞80°之后可以鼓励患者自己平稳身体，并且放下患肢。护理人员可以让患者在病床上坐起，将双手放在膝关节两侧部位，辅助膝关节进行弯曲，逐渐增加强度。等到患者术后恢复一段时间后，护理人员应当让患者坐于床边，将小腿垂至床下部位，之后进行扶床站立等[4]。
1.3临床观察指标
对两组患者术后接受不同护理干预后的具体效果进行观察，根据其症状好转程度等将其护理效果分成无效、改善以及显效，护理总有效为改善+显效。无效：患者接受护理干预后膝关节症状无任何好转，关节主动屈伸度仍然不足60°，部分患者关节功能甚至变得更差；改善：患者护理后膝关节的屈伸度可在100°—120°之间，相关症状明显好转，患者未出现肌肉萎缩等情况；显效：患者接受护理干预后膝关节屈伸度在130°—140°之间，患者可正常生活。
此外，对比两组患者接受不同方式护理前后的膝关节功能情况，选择WOMAC指数进行观察，评价内容包括患者膝关节疼痛、晨僵等，患者量表得分越低，表示其膝关节功能就越好。
1.4统计学分析
此次研究中的相关数据需接受SPSS19.0软件包处理，患者计量资料为（±s），接受t值检验，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验。若两组患者主要数据对比后显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者护理效果
参照组患者接受护理后无效例数为8例，改善例数为15例，显效为16例；而研究组患者接受护理后仅有1例为无效，17例为改善，21例为显效。两组被患者这一数据对比后X2为6.155，P=0.013＜0.05。
2.2 患者膝关节功能
参照组患者接受护理干预前WOMAC评分为（70.1±2.3）分，研究组患者护理前这一评分为（70.3±2.4）分，相关数据对比后t为0.376，P=0.708＞0.05；参照组患者接受护理后WOMAC评分为（59.2±1.8）分，研究组患者护理后分值为（31.1±1.4）分，数据对比后t为76.955，P=0.000＜0.05，差异存在明显意义。
3 讨论
在临床骨折患者当中，髌骨骨折患者十分常见，对于髌骨骨折患者，手术是效果较为确切的治疗方式。但是，虽然患者受到创伤的关节面通过手术可以被较好修复，但是患者也很容易出现下肢功能受限的情况，很多患者术后会出现膝关节僵硬、膝关节屈伸不利等情况，患者恢复进程较长，生活质量也会出现不断下降[5]。在此背景下，髌骨骨折患者就需要在接受手术治疗后接受较为科学的护理干预，以此改善其膝关节的具体功能等。
在髌骨骨折患者的术后常规护理中，护理人员主要侧重于患者基础性护理的开展，护理人员会从患者健康教育、饮食调整以及体征观察等方面入手，但是这种护理方案不够全面，很多患者的护理需求无法得到较好满足，这对于患者的术后康复十分不利。我院护理人员在这类患者的临床护理工作中，在常规护理的基础上加入康复护理方案。康复护理可以帮助患者进行适当的功能锻炼，维持患者肌肉的收缩运动，避免患者出现废用性肌肉萎缩症状，而对患者关节进行运动可以对其关节囊与韧带进行相应牵拉，避免患者韧带等出现明显的短缩，并且加速患者关节内部内滑液的循环与分泌，从而避免患者出现关节内黏连情况。患者接受康复护理之后，骨折部位的愈合速度会加快，患者骨折端的血液循环会得到较好改善，骨折部位代谢也会不断增强，这样可以有效提高患者自身的骨折修复能力。此外，康复护理还可以让营养物质不断输入患者的骨折部位，加速骨折部位代谢产物的排泄，进而给予骨折断端相应的生理压力，患者骨组织愈合情况较好，也能避免患者出现骨痂等，患者的赘生骨痂会被有效消磨，以免患者出现关节炎等一系列并发反应。
在此次研究当中，两组髌骨骨折患者在接受手术治疗后分别接受不同类型的护理干预。在对比相关数据后可看出，研究组患者的护理效果明显好于参照组患者，且研究组患者接受护理后的膝关节功能评分低于参照组，说明研究组患者膝关节功能恢复较好，相关数据对比存在明显差异。从此次研究数据结果可看出，康复护理对于接受手术治疗的髌骨骨折患者膝关节功能恢复有明显的应用优势。
结语：
针对临床接受手术治疗的髌骨骨折患者而言，在患者术后给予其科学的康复护理可以有效改善其膝关节功能，并且保证患者的康复护理效果，该护理方案值得推广。
【参考文献】
[1]徐红燕.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的效果分析[J].医院管理论坛,2016,33(09):43-45.
[2]陈勇,刘静梅,李虹,冯滢洁,张萍.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(04):97-99.
[3]朱明会.早期护理干预对膝关节骨折术后关节功能康复护理的影响[J].中国医药指南,2017,15(13):222-223.
[4]张旭.观察髌骨骨折内固定术后康复护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(49):9596-9597.
[5]吴俊芬,韩凤申.总结髌骨骨折术后功能锻炼与膝关节功能恢复的护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):245.
论文作者:朱雪睿
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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