（贵港市妇幼保健院 广西贵港 537100）
【摘要】目的：旨在积极预防产后出血，保障女性健康，探讨单一用药与联合用药对产后出血的预防效果。方法：临床纳入2016年5月—2018年3月期间本院收治82例剖宫产产妇，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为41例。对照组单纯给予缩宫素进行预防性治疗，研究组则在此基础上给予米索前列醇进行联合治疗，分析对比两组产后出血情况及不良反应发生率。结果：研究组产后2h出血量、产后24h出血量与对照组相比均明显更低（t=28.752、t=19.130，P＜0.05）；研究组不良反应发生率为4.88%，与对照组的9.76%相比无统计学意义（χ2=1.755，P＞0.05）。结论：相比较于单一用药，米索前列醇联合缩宫素在预防女性产后出血方面具有更明显优势，可有效减少产后出血量，且不增加药物不良反应，具备临床实施意义与应用价值。
【关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血；不良反应
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0115-02
产后出血是分娩过程中严重威胁母婴生命安全的常见并发症之一，产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症[1]，居我国产妇死亡原因首位，若未得到及时有效的处理则可能导致产妇休克、死亡等不良结局，严重危害产妇生命健康。产后出血最常见原因由子宫收缩乏力而引发，此外，凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘等因素均可能引起产后大出血。当前临床主要通过药物预防的方式对该类患者进行治疗，但尚无统一治疗方式[2]。本研究旨在积极预防产后出血，保障女性健康，探讨单一用药与联合用药对产后出血的预防效果，现作以下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入2016年5月—2018年3月期间本院收治82例剖宫产产妇，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为41例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄22～35岁，平均年龄（29.83±2.50）岁，孕周37～42w，平均孕周（40.15±0.04）w；对照组年龄21～34岁，平均年龄（29.75±2.64）岁，孕周37～41w，平均孕周（40.23±0.05）w，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
全部产妇分娩前均建立静脉通道，研究组胎儿娩出后立即给予上海禾丰制药有限公司生产的缩宫素（批准文号：国药准字H31020850 规格 1ml：10单位）10单位进行宫体注射，同时给予北京紫竹药业有限公司生产的米索前列醇（批准文号：国药准字H20000668 规格 0.2mg）0.6mg舌下含服。对照组产妇仅单纯给予10单位缩宫素注射宫体进行预防性治疗。
1.3 观察指标
分析对比两组治疗效果，观察两组产后出血情况，将两组产后2h出血量、产后24h出血量进行分析对比。另外，用药期间观察两组患者不良反应发生情况，将两组不良反应发生率进行分析对比，包括恶心、轻微呕吐、寒战等。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以(x-±s)表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 产后出血情况对比
研究组产后2h出血量、产后24h出血量与对照组相比均明显更低，差异有统计学意义，P＜0.05，参考表1。
3.讨论
随着国家“二胎”政策的推出，近年来临床剖宫产率呈不断上升趋势，在一定程度上增加产后出血的数量，对产妇生命安全造成严重威胁。产后出血属于临床产科严重并发症，居我国产妇死亡原因之首位，故应通过有效治疗方式积极预防产后大出血的发生[3]。缩宫素是当前临床用于预防产后大出血的常用药物，具有起效快、毒副反应少等特点，可有效提高子宫收缩力，当前已被广泛应用于临床实践。
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，产后2h是发生产后出血的高峰时期，因此，减少产后出血的关键在于促进子宫收缩、降低产后2h出血量。本研究结果显示，研究组产后2h出血量、产后24h出血量与对照组相比均明显更低，差异有统计学意义，P＜0.05，提示联合用药可进一步减少产后出血量，与当前研究结果大致相符[4]。缩宫素属于多肽类激素子宫收缩药，经静脉滴注可迅速起效，但存在维持时间短、半衰期短等问题，且个体药敏差异较大，导致其临床应用受到限制。本研究中研究组不良反应发生率为4.88%，与对照组的9.76%相比无统计学意义，P＞0.05，提示联合用药不增加药物不良反应，用药安全性有保障[5]。米索前列醇是前列素E1衍生物，患者服药后2min可在其血循环中检出，服药后30min达到峰值，半衰期约90min，具有持续作用时间长的特点。除此之外，米索前列醇止血作用显著，具有特殊药物特性，其药效受个体差异影响较小，可迅速吸收，且个体敏感性小，无明显毒副反应，可有效促进产后子宫止血[6]。此外，前列腺素可增加子宫肌层催产素受体量，进一步增强子宫收缩，加快胎盘娩出速度，有效缩短产妇第三产程，迅速关闭子宫创面血窦，积极预防产后2h出血，具有较强子宫收缩作用，即便在催产素无效情况下仍能充分发挥良好促宫缩作用，止血作用显著。
综上所述，对产后出血者而言，米索前列醇联合缩宫素的应用具有重要临床意义，对减少产后出血量、保障治疗效果、降低不良反应等方面均起到积极作用。
【参考文献】
[1]唐晓琳，高媛琴.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23(9):625-626.
[2]杨彩荣.米索前列醇及缩宫素联合护理干预治疗产后宫缩乏力性出血80例[J].中国药业，2015，24(23):142-144.
[3]赵荷兰.米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产术中术后出血的效果研究[J].实用预防医学，2015，22(1):82-83.
[4]唐海燕，王炎.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2015，25(1):96-97.
[5]邱冰，王爱丽，裴雄越等.米索前列醇、缩宫素联合钙剂防治高危孕妇剖宫产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20(9):73-75.
[6]李晓虹.产后出血高危因素分析及不同宫缩剂的作用效果研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27(2):214-216.
论文作者:陈伟清
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
标签：产后论文; 产妇论文; 前列论文; 子宫论文; 不良反应论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;