1.新疆维吾尔自治区第六人民医院 麻醉科 新疆乌鲁木齐 830000；
2.新疆吉木乃县人民医院 麻醉科 新疆阿勒泰 836800
【摘 要】目的：研究不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果。方法：对2014年5月至2015年5月在我院行腹腔镜子宫切除术的患者58例进行研究，将患者分为两组，观察组和对照组，均为29例，观察组患者应用全麻联合硬膜外麻醉方式进行麻醉，对照组患者应用硬膜外麻醉方式进行麻醉，比较两组的麻醉效果。结果：观察组患者麻醉前后SpO2、MAP、CPR、HR的稳定性均优于对照组，观察组患者自主呼吸恢复时间、气管导管拔管时间和清醒时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜子宫切除术中，全麻联合硬膜外麻醉方式取得的麻醉效果较好，值得应用。
【关键词】麻醉；腹腔镜子宫切除术；效果
在腹腔镜子宫切除术中有多种麻醉方式，如全身麻醉、全麻联合硬膜外麻醉方式等，现对不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果进行探讨，选择2014年5月至2015年5月在我院行腹腔镜子宫切除术的患者58例作为研究对象，取得了满意成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月至2015年5月在我院行腹腔镜子宫切除术的患者58例作为研究对象，将患者分为两组，观察组29例和对照组29例。在观察组中，年龄34~63岁，平均年龄（48.73±10.17）岁，在对照组中，年龄36~62岁，平均年龄（48.25±10.65）岁，两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
术前30分钟，所有患者均注射0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥。麻醉师应用全麻的方式对对照组患者进行麻醉，麻醉师将0.2~0.3mg芬太尼、6~8mg维库溴铵50~100mg丙泊酚、2~3mg咪达唑仑注入患者体内，并进行气管内插管。麻醉师应用全麻联合硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉，麻醉师进行硬膜外穿刺插管操作，使用12%利多卡因进行麻醉试验，确定麻醉平面后，立即进行静脉诱导插管，此方式与对照组方式相同。
1.3观察指标
观察并记录两组患者麻醉前和麻醉后的心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、CPR的稳定性，记录患者自主呼吸恢复时间、气管导管拔管时间和清醒时间。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者麻醉前后SpO2、MAP、CPR、HR的稳定性均优于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者自主呼吸恢复时间、气管导管拔管时间和清醒时间均比对照组短，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
腹腔镜子宫切除术不会给患者带来较大的创伤，有助于患者尽快恢复[1]。但是，手术中的特殊体位、气腹、疼痛等刺激会使患者产生较大的应激反应，从而影响手术的顺利进行[2]。手术过程中，患者因创伤而产生较强烈的应激反应，其中较活跃的交感-肾上腺髓质系统会引起CA水平增大，直接使患者的HR、MAP等指数升高，但是该应激反应会对患者机体产生不利影响，不利于患者的恢复。本次研究中，观察组患者麻醉前后SpO2、MAP、CPR、HR的稳定性均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者自主呼吸恢复时间、气管导管拔管时间和清醒时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。可见全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果较好。
单用全麻方式患者的HR、MAP等指标显著增大，主要是该麻醉方式对患者大脑边缘系统、大脑皮质等组织结构和控制系统进行抑制，促进交感-肾上腺髓质系统的活跃度加强，进而使患者出现较强的应激反应[3]。而全麻联合硬膜外麻醉方式患者的HR、MAP等指标均比较稳定，主要原因可能是硬膜外麻醉方式对交感神经传导通路产生了阻滞作用，交感传入神经信号的传递受到阻碍，手术创伤产生的刺激信号无法传递至低级交感中枢神经系统中，且全麻药物能够对大脑皮质刺激信号的传递产生抑制作用，进而使患者的HR、MAP等指标保持稳定。CRP是急性时相蛋白，创伤会促使该物质的浓度增大，而全麻组患者的CRP显著高于观察组，可见全麻和硬膜外麻醉产生的应激反应更小。综上所述，全麻联合硬膜外麻醉应用于腹腔镜子宫切除术中时，其产生的应激反应程度较小，有助于保持患者机体稳定，值得推广应用。
参考文献：
[1]代玉超，于鹏，刘晓花.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J].中国医药指南，2015，15（17）：115-116.
[2]李志宏，徐艳玲.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果分析[J].中国伤残医学，2014，13（09）：32-33.
[3]王苗级.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果评价[J].当代医学，2014，16（21）：71.
论文作者:陈红霞,马志成
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 全麻论文; 子宫论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 方式论文; 《航空军医》2015年17期论文;