广东省湛江中心人民医院耳鼻喉头、颈外科 广东湛江 524037
【摘 要】目的 探讨喉癌切除术后患者生活质量的影响因素。方法 采用罗健、孙燕制定的癌症患者生活质量调查表，以问卷调查形式对62例喉癌切除术后患者进行生活质量调查，并对有关数据作统计分析。结果 喉癌切除术后患者自身对疾病认识、对治疗的态度、婚姻家庭配合是影响患者术后生活质量的主要因素。结论 喉癌切除术后患者生活质量受到多种因素影响，提供患者精神心理支持、各方面给予护理干预是提高患者生活质量的有效措施。
【关键词】喉癌；喉切除术；生活质量
【中图分类号】R739.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-060-01
喉癌术后患者的生活质量越来越受到关注，生活质量是介于临床医学和心理学之间的边缘科学［1］。喉癌治疗涉及到躯体功能、社会功能、物质生活及心理功能的恢复，从而影响患者的生活质量。我们对62例喉癌手术后患者的生活质量进行调查分析，以探讨影响其生活质量的主要因素及给予干预措施，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择2006年3月至2009年3月在我院行喉癌手术的62例患者，其中男46例，女16例；年龄51～78岁，平均年龄（64.28±9.89）岁；文化程度：初中以下41例，高中及以上21例；其中全喉切除术12例，喉垂直部分切除32例，喉声门上水平部分切除18例。本组病例均意识清醒，无听力障碍。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查由专门的调查人员发放，采用统一的指导语。于术后3个月门诊复查时进行，问卷由患者自评完成。问卷调查表内容根据罗健、孙燕制定的癌症患者生活质量调查表［2］，具体内容包括食欲、睡眠、精神、日常生活状态、工作、性生活、社交活动、婚姻家庭配合、正负情感、自尊、自身对疾病认识、对治疗的态度等12项指标。每项指标选择最适合等级分数并填表，12项得分之和为该患者生活质量总分。
1.2.2 生活质量评定标准 将喉癌术后患者生活质量分为两个等级：生活质量好，总分≥24分；生活质量差，总分<24分；单项指标中≤2分为此项生活质量差。
1.2.3统计学分析：数据经SAS 8.12软件进行统计学处理，采用logistic回归分析筛选影响喉癌术后患者生活质量的主要因素，P<0.05提示有统计学意义。
2 结果
由表1可见，日常生活和性生活2项变量无统计学意义（P>0.05），通过回归法筛选，得出患者自身对疾病认识（B=2.102）、对治疗的态度（B=2.003）、婚姻家庭配合（B=1.883）是影响患者术后生活质量的主要因素。
3 护理干预
3.1 心理干预 心理问题多由交流障碍、面貌改变等功能障碍及担心疾病复发等因素引起，而它却是影响患者术后社会功能恢复的首要因素。进行沟通时应注意以下几方面。
①与患者沟通时应以温和态度、诚恳的言语对待患者，选用术后长期生存患者为例，增强说服力，减轻其心理负担。
②与治疗效果好患者联系，通过现身说法得到解决。
③交谈时要专心倾听，给予患者耐心，细致的开导、讲解疾病与情绪的关系，鼓励其说出心中所思，帮助患者从自卑、忧虑恐惧心态解脱出来，保持心理平衡、提高自尊意识，为治疗与康复创造前提条件。恰当的沟通技巧可以调动患者主观能动性，树立战胜疾病的信心。
3.2疾病知识宣教 采取积极应对方式减少躯体功能对患者生活质量造成损害。躯体功能受损是影响生活质量的关键因素，在躯体功能方面，语言障碍被认为是影响喉癌患者术后生活质量的首要因素，交流障碍致使与亲人的沟通受影响，导致患者易怒，情绪不稳定等。因此，术前要做好指导和宣教，使患者有充分心理准备，与家属协商，并提供一些沟通方法，如手势、写字板、看口形等。
3.3争取社会和家庭的支持 喉癌切除术后患者因工作受到影响，经济负担加重，特别需要社会支持、尤其是家庭的支持，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础［3］。因此，争取社会和家庭的干预作用进一步改善患者生活质量。家庭关系好坏是影响患者术后心理调适及整体生活质量的重要因素，有较好的家庭干预能提高生活的适应性、工作的适应性、社会活动的适应性。怎样重新融入社会并参与社会活动及工作问题，是影响喉癌患者术后生活质量的巨大障碍。因此，术后家人、朋友、同事应给予患者更多的关怀和鼓励，了解他们疾病的痛苦，表示同情，并通过陪同交谈、散步、听音乐等方式转移其注意力，减轻患者的心理压力，使其尽快重新融入家庭和社会生活中去。
4 讨论
生活质量关系到一个人在文化和价值系统中所处位置的感觉，也关系到个人目标、期望、标准和关心的事物，是机体健康、心理状态、独立水平、社会关系、个人信仰等集体概念的反映。喉癌喉切除术后患者生活质量受多种因素影响，而患者对自身疾病认识、对治疗态度、婚姻家庭配合是影响患者术后生活质量的主要因素。因此，护理干预时我们应根据其主要因素为干预指导。有针对性地进行护理干预，加强对疾病相关知识宣教，提高患者的身心舒适度，建立良好的社会支持系统，全面提高喉切除术后患者的生活质量。
参考文献：
［1］王淑红，周俊花，冯永丽，等.影响中晚期喉癌患者术后生活质量相关因素及护理干预［J］.中国煤炭工业医学杂志，2007，10（4）：464—465.
［2］罗健，孙燕，吴冠青，等.癌症患者生活质量调查表的编制及试测［J］.实用肿瘤杂志，1996，11（6）：252—254.
［3］胡丽珍，赵红英，张红梅，等.家庭支持对维持血液透析患者生活质量的影响［J］.中华护理杂志，2006，4（1）：40—42.
论文作者:陈雪权,李大红,林真凤
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年7月
论文发表时间:2016/10/26
标签：患者论文; 生活质量论文; 术后论文; 喉癌论文; 疾病论文; 因素论文; 心理论文; 《临床医学教育》2016年7月论文;