何小成 罗 娟
四川省大竹县人民医院 635199
【摘 要】目的：分析胸腰段脊柱爆裂骨折不同植骨治疗对椎体的影响效果。方法：将2018年1月至2019年1月至2019年10月于本院就诊的76例胸腰段脊柱爆裂骨折患者视为研究对象，根据其个人选择划入A组与B组（n=38）。A组予以椎弓根椎体内植骨治疗，B组予以外侧植骨治疗，比较患者的治疗情况及术后恢复效果。结果：A组患者的手术切口长度、术中出血量及住院时间均低于B组患者，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。治疗后两组患者的椎体功能均得到改善，但是A组患者的Cobb氏角和椎体高度丢失率改善优于B组患者，两组间数据比较有统计学意义（p＜0.05）。结论：椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊椎爆裂骨折的效果较好，可有效改善患者的椎体功能状态，缩短患者的术后恢复时间。
【关键词】胸腰段脊柱爆裂骨折；植骨治疗；椎体
胸腰段脊柱爆裂骨折多数是因为轴向压缩、屈曲等暴力因素造成。患者椎体受损，骨块陷入椎管，发生椎管狭窄的症状，对患者的日常生活能力会产生较大影响[1]。植骨为临床治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的常用方法，类型主要包含椎弓根椎体内植骨、后外侧植骨治疗方式[2]。为了深入分析不同植骨方法治疗胸腰段脊椎爆裂骨折的效果，文章将2018年1月至2019年1月至2019年10月于本院就诊的76例胸腰段脊柱爆裂骨折患者视为研究对象，根据临床研究的结果论述，内容归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月至2019年1月至2019年10月于本院就诊的76例胸腰段脊柱爆裂骨折患者视为研究对象，根据其个人选择划入A组与B组（n=38）。A组男女占比是20：18，年龄范围22-65岁，均龄是（36.74±4.54）岁。B组男女占比是20：18，年龄范围22-67岁，均龄是（36.14±4.85）岁。两组基线数据比较无显著差距，可以划入两组观察比较（p＞0.05）。
1.2 方法
俯卧位，气管插管全身麻醉。麻醉起效后暴露伤椎和伤椎上下位置，由上下两侧椎弓根拧入螺钉，装好连接棒，撑开和复位。X线检查患者的复位情况，观察是否存在神经压迫的情况。若有则突入椎管骨块前椎体，由椎体嵌入L形骨块击平器，复位，消除脊髓压迫症状。
A组予以椎弓根椎体内植骨治疗，沿着伤椎两边钻孔，形成骨道。取自体骨制作骨粒，骨粒置入，按实。B组予以外侧植骨治疗，后外侧植骨，减压完成，横突外小关节、肌肉关节囊清除，自体骨后外侧植骨。两组患者均术后抗感染治疗，留置引流管。
1.3 评价标准
比较患者的治疗情况及术后恢复效果。
1.4 统计学处理
SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，p＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 A组与B组患者的手术指标比较
A组患者的手术切口长度、术中出血量及住院时间均低于B组患者，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
表1 A组与B组患者的手术指标比较
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2.2 A组与B组患者术后的椎体恢复情况比较
治疗后两组患者的椎体功能均得到改善，但是A组患者的Cobb氏角和椎体高度丢失率改善优于B组患者，两组间数据比较有统计学意义（p＜0.05）。详见表2
表2 A组与B组患者术后的椎体恢复情况比较
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3 讨论
胸腰段脊椎爆裂骨折发生后，患者脊柱受到严重压迫，椎间盘组织与后缘骨折一同进入到椎管中，致使患者椎管狭窄，可能会影响其马尾神经、脊髓功能，需要为患者快速予以治疗[3]。暴力所致的椎体皮质骨断裂、移位，易于造成松质骨压缩的问题。椎体椎弓根复位后也易于出现疾病复发的情况，伤椎呈现出空壳状态[4]。植骨治疗可有效解决这一问题，通过自体骨发挥填充的作用。
常见的植骨方式包含外植骨治疗与内植骨治疗。椎弓根外侧植骨治疗，需要提前花费较长时间实施植骨床的准备，且需要较多的自体骨，延长患者的手术时间，也会增加患者的术后出血量，影响其术后恢复的效果[5]。椎弓根椎体内植骨，内固定系统能够使患者塌陷的椎板复位，对其复位后骨缺损位置的填充也能够产生重要影响，预防再次塌陷的发生率，临床治疗效果更加理想。
本次临床研究的结果显示，A组患者的手术切口长度、术中出血量及住院时间均低于B组患者，且A组患者的Cobb氏角和椎体高度丢失率改善优于B组患者。相较于外侧植骨治疗的方式，内植骨治疗的效果更好，手术中患者切口较小，出血量较少，可有效改善患者的椎体丢失率，缩短患者的住院时间。
综合上述内容，椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段脊椎爆裂骨折的效果较好，可有效改善患者的椎体功能状态，缩短患者的术后恢复时间，适合于临床推广。
参考文献：
[1]王明远.经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的临床研究[J].宁夏医科大学学报，2015，37（06）：716-718.
[2]郭旗，黄久勤，张传林.前路与后路手术治疗老年胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（01）：65-66.
[3]张美良.胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式临床疗效对比[J].临床医学研究与实践，2018，3（07）：62-63.
[4]张凯，赵海峰，郭荣江，等.经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（39）：27-28.
[5]赵辉，柏涛，纳强，等.前路减压内固定植骨融合术与后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的中长期疗效分析[J].云南医药，2015，36（05）：507-510.
论文作者:何小成,罗娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 椎体论文; 脊柱论文; 术后论文; 椎管论文; 统计学论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年13期论文;