张秀敏 田立学 李树荣 王文雅 杜会双通讯作者
河北省唐山市丰润区第二人民医院 河北 唐山 ０６４０００ 河北省科技支撑项目:小儿黄疸临床诊断与治疗的研究(编号:１３１３０２５０b) 通讯作者简介:杜会双(１９７７~)女大学本科主治医师
【摘要】 目的 观察茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法 选择１２４例新生儿黄疸患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各６２例,对照组采取蓝光照射治疗,观察组采取茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗.两组疗程均为５d,观察两组患儿血清胆红素变化及黄疸消退时间.结果 观察组治疗总有效率９３．８８％明显高于对照组８０．６５％(x２＝４．５９３,P＜０．０５).血清胆红素水平及黄疸消退时间均明显低于对照组(t＝６．９５９~８．９４４,P＜０．０５).结论 茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗能促进新生儿病理性黄疸消退,提高治疗效果. 【关键词】 新生儿黄疸;蓝光照射;茵栀黄口服液【中图分类号】R２５６．４１【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９３－０１
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,其中生理性黄疸一般在生后７－１０d左右可自行消退.新生儿病理性黄疸病因较为复杂,如得不到有效的治疗干预,黄疸持续时间长,严重者可引起胆红素脑病,影响患儿的预后.因此, 新生儿病理性黄疸应及早处理.蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法,能有效促进黄疸消退.茵栀黄口服液具有清热解毒,利湿退黄的作用[１].本院采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿病理黄疸,取得了较好的临床效果. １ 资料与方法
１．１ 临床资料 研究对象为２０１３年１月~２０１５年２月期间我院儿科收治的１２４例新生儿病理黄疸患者,入选患儿均因不同程度的面部及周身皮肤黏膜黄染就诊,符合新生儿病理性黄疸的诊断标准.其中男７１例,女５３例,出生时间３－２０(１４．２６±２．１８)d;体重２．０－４．６(２．５１±０．４３)kg;血清总胆红素水平２４８－４１７(２８０．１３±３５．４６)umol/L.随机将入选患儿分为观察组和对照组各６２ 例, 两组患儿性别、出生时间、体重、血清总胆红素水平等资料比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).
表１ 两组患儿临床疗效比较[n(％)]
１．２ 方法 两组患儿均常规行基础治疗,包括抗感染、口服肝酶诱导剂、补充水电解质等,注意患儿的保温.对照组在常规治疗的基础上给予蓝光照射治疗.本研究使用双面光疗箱,每根蓝光灯管２０W.清洁患儿皮肤后将患儿裸放在温箱内,用黑色遮光布遮盖患儿的双眼、会阴、外生殖器及肛门;患儿与灯距２０~２５cm ,蓝光辐射值＞６００w/cm２;保持箱内温度在３０－３２℃之间,相对湿度５５％－６５％.蓝光照射１２h/d,１次/d,注意变换患儿体位,最大限度保证患儿体表皮肤均匀照射,连续蓝光照射治疗５d为１个疗程. 观察组采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗.蓝光照射方法同对照组, 茵栀黄口服液(北京华润高科天然药物有限公司,国药准字Z１１０２０６０７)口服, 一次５ml,一日３次,连续服用５d.
１．３ 观察指标 治疗疗程结束后,采用经皮黄疸测试仪检测两组患儿总胆红素水平变化,胆红素水平正常参考值为１０２．６umol/L[２].比较两组黄疸消退时间及临床疗效. １．４ 统计学分析 采用SPSS１５．０软件进行分析,治疗效果等计数资料用[n (％)]表示,采用卡方检验,总胆红素水平、黄疸消退时间等计量资料用(x±s) 表示,采用t检验,P＜０．０５:差异有统计学意义.２ 结果２．１ 临床疗效比较 观察组患儿显效３４例,有效２４例,总有效率９３．８８％明显高于对照组８０．６５％(xP＜０．０５).见表１.
２．２ 血清总胆红素水平变化及黄疸消退时间比较 治疗前两组患儿血清胆红素水平比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),治疗后,两组血清胆红素均明显降低,观察组血清胆红素水平、黄疸消退时间均明显低于对照组(P＜０．０５).详见表２.
表２ 两组患儿血清总胆红素水平变化及黄疸消退时间比较[n(x±s)]
３ 讨论新生儿黄疸是新生儿时期常见病,尤多见于早产儿,有研究数据显示,超过８０％的早产儿可出现黄疸[３].生理性黄疸一般可自行消退,无需特殊处理. 病理性黄疸出现时间早,部分患儿在生后２４ 小时内即出现黄疸;持续时间长, 在出现黄疸后２~３周仍不消退,或黄疸消退后复现、且呈进行性加重,血清总胆红素＞２５７umol/L,应及时进行治疗干预,避免诱发患儿出现神经系统不可逆性病变. 蓝光照射是目前临床治疗新生儿黄疸的有效方法.茵栀黄口服液全方清热利胆、促进胆汁分泌和排泄,能有效降低血清胆红素水平,减少及预防胆红素对患儿脑、神经的损伤. 本组结果显示,观察组总有效率(９３．８８％)明显高于对照组,治疗后血清胆红素水平及黄疸消退时间均明显低于对照组.刘笑梦[４]等也进行过类似的报道.由此可见,茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗能促进新生儿病理性黄疸消退,疗效确切,值得临床应用.
参考文献[１] 刘贵华,王凤玲,赵金胜,等．茵栀黄口服液联合蓝光治疗新生儿黄疸２５ 例[J]．中国中医药现代远程教育,２０１３,１１(１８):７７－７８． [２] 杨旭,瞿遥来,刘勇毅．蓝光照射治疗新生儿黄疸６０ 例的临床分析[J]．四川医学,２０１２,３３(０３):４９４－４９５． [３] 沈向梅．金双歧、茵栀黄与蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床研究[J]．中国微生态学杂志,２０１５,２７(０２):２０３－２０４． [４] 刘笑梦,周丽芳．中西医结合治疗新生儿黄疸１４０例疗效观察[J]．中国中西医结合儿科学,２０１２,４(６):５５７－５５８．
论文作者:张秀敏 田立学 李树荣 王文雅 杜会双通讯作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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