（宜宾县人民医院妇产科 四川 宜宾 644600）
【摘要】 目的：研究分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法：选取我院于2014年1月到2016年4月收治的100例多囊卵巢综合征不孕症患者，随机分为对照组和实验组各50例患者。对照组直接促排卵治疗，对照组给予患者二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮药物治疗。比较两组患者的排卵率和激素水平以及妊娠率。结果：经过对应治疗后，对照组的排卵率和妊娠率以及激素水平显著差于实验组患者，且具有统计学差异（P<0.05）。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症能够降低患者体内的雄激素水平，提高治疗效果。
【关键词】二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征；临床效果
【中图分类号】R588.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0213-02
在临床治疗中，多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱疾病，主要的临床症状为无排卵、高雄激素水平以及胰岛素抵抗和多囊卵巢［1］。目前临床治疗中，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮是一种常见的药物治疗方法，具有较好的疗效。为了研究分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果，选取我院于2014年1月到2016年4月收治的100例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次研究的研究对象，随机分为两组，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月到2016年5月收治的100例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次研究的研究对象，随机分为两组，对照组和实验组各50例患者。选取的100例患者均符合临床上相关多囊卵巢综合征不孕症的指标，排除了由于其他因素导致的高雄激素血症以及子宫畸形的患者。进行研究前，患者均已签署相关的知情同意书。实验组患者中男方精液均正常，年龄范围为22岁到34岁，平均年龄为（26.2±3.4）岁，病程时间范围为3月到6年，平均病程时间为（2.3±0.6）年。对照组组患者中男方精液均正常，年龄范围为21岁到32岁，平均年龄为（26.6±3.2）岁，不孕时间范围为4个月到6.5年，平均病程时间为（2.1±0.7）年。实验组与对照组患者在年龄、不孕时间等一般情况上均无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2 方法
选取我院于2014年1月到2016年5月收治的100例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次研究的研究对象，随机分为两组，对照组和实验组各50例患者。对照组不进行药物直接促排卵治疗，对照组给予患者二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮药物3个月后进行促排卵治疗，在患者月经周期地第5天时口服二甲双胍药物，一天三次，一次500毫克，同时给予患者口服炔雌醇环丙孕酮药物，一天一次，一次一片药物。比较实验组患者与对照组患者的排卵率和激素水平以及妊娠率[2]。
1.3 观察指标
无排卵：患者原有窦卵泡大小不变，未有优势卵泡出现。排卵失败：卵泡缩小，优势卵泡大小不超过14毫米，没有破裂的卵泡体积变大。排卵成功：优势卵泡直径超过20毫米完全消失或者体积显著缩小[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学方法
利用SPSS18.0对本次研究的数据进行统计学分析，利用卡方检验对计数资料进行相关检验，计量资料表现形式为（平均数±算数平方），采用t检验对计量资料进行检验，具有统计学差异的标准为P<0.05，P>0.05即代表差异不具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组患者的激素水平比较情况分析
在进行相应的治疗前，实验组与对照组患者胰岛素激素水平、黄体生成素、黄体生成素与促卵泡成熟激素均无显著差异，不具有统计学差异（P>0.05），能够进行比较。经过治疗后，实验组患者的胰岛素激素水平、黄体生成素、黄体生成素与促卵泡成熟激素比值均优于对照组患者，具有统计学差异（P<0.05）。对照组促卵泡成熟激素水平与实验组患者比较并无统计学差异（P>0.05）。
2.2 实验组与对照组患者的排卵率与妊娠率比较情况分析
经过相应治疗后，对照组50例患者中妊娠例数为13例，妊娠率为26.0%，排卵的患者为32例，排卵率为64.0％。实验组50例患者妊娠例数为21例，妊娠率为42.0%，排卵的患者为46例，排卵率为92.0％。对照患者的妊娠率和排卵率显著低于实验组，且具有统计学差异（P<0.05），详见表。
表 实验组与对照组患者排卵率与妊娠率比较情况
组别 妊娠率 排卵率
对照组（n＝50）13（26.0%）32（64.0%）
实验组（n＝50）21（42.0%）46（92.0%）
P <0.05 <0.05
3.讨论
在临床检验中，患有多囊卵巢综合症的患者往往并无成熟的卵泡排出，但卵泡数量过多，且患者卵巢的体积较大，机体内的雄激素较高。患者不会感觉到明显的疼痛，大多数患者伴有月经不调并有肥胖的症状[4]。在目前的医疗水平，普遍认为患者雄激素升高的原因为下丘脑、垂体以及卵巢控制功能出现问题。根据相关资料显示，女性卵子数量是有限的，过度对其进行促排卵治疗，会在很大程度上促进患者的卵巢的老化。由此可得，科学高效的治疗对于多囊卵巢综合征患者来说有十分重要的意义。多囊卵巢综合症是一种机理较为复杂的综合症，主要病因可能为患者出现胰岛素毒抵抗以及高雄激素水平偏高等因素有关。
目前，治疗多囊卵巢综合症的方式主要是药物治疗。炔雌醇环丙孕酮药物中一般会含有炔雌醇和醋酸环丙孕酮。醋酸环丙孕酮能够在一定成程度上抑制患者体内的雄激素水平。另外，炔雌醇能够提高性激素中结合球蛋白的合成，有利于抗促性腺效应，但在临床治疗中，需注意合理用药，充分考虑到炔雌醇环丙孕酮药物的副作用，进行合理服用。多囊卵巢综合症产生的主要原因是胰岛素抵抗或患者过于肥胖，体重较大。利用二甲双胍能够在很大程度上降低患者的体重，使患者的毛发减少，控制患者体重，增加患者对体内胰岛素水平的敏感程度，抑制肌肉对糖原吸收的敏感程度，从而控制患者体内的胰岛素水平。二甲双胍从本质上来看，是一种胰岛素增敏感剂，促进患者体内无氧酵解活动，从而在一定程度上提高肠道对葡萄糖的利用率，对患者体内的胰岛素水平进行调解。目前临床治疗中，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮是一种常见的药物治疗方法，具有较好的疗效。在本次研究中，选取我院收治的100例多囊卵巢综合征不孕症患者，对照组直接促排卵治疗，对照组给予患者二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮药物治疗。在进行相应的治疗前，实验组与对照组患者胰岛素激素水平、黄体生成素、黄体生成素与促卵泡成熟激素均无显著差异，不具有统计学差异（P>0.05），能够进行比较。经过治疗后，实验组患者的胰岛素激素水平、黄体生成素、黄体生成素与促卵泡成熟激素比值均优于对照组患者，具有统计学差异（P<0.05）。对照组促卵泡成熟激素水平与实验组患者比较并无统计学差异（P>0.05）。由此可见，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症在一定程度上能够降低患者体内的雄激素水平。对照患者的妊娠率和排卵率显著低于实验组，且具有统计学差异（P<0.05）。对照组患者妊娠例数为13例，妊娠率为26.0%，排卵率为64.0％。实验组患者妊娠例数为21例，妊娠率为42.0%，排卵率为92.0％。对照患者的妊娠率和排卵率显著低于实验组，且具有统计学差异（P<0.05）。由此可见，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮能够大大患者的提高妊娠率和排卵率。
综上所述，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症在一定程度上能够降低患者体内的雄激素水平，大大提高妊娠率和排卵率，提高相关治疗效果，具有进一步在临床上推广的意义。
【参考文献】
[1]阿米娜·木,齐玲,朱君,等.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29(3):175-176.
[2]岳爱珍,张秋香.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012，26(11)：1111-1113.
[3]张建伟何泓.多囊卵巢综合征导致不孕的危险因素及治疗方案探讨[J].海南医学,2014,25(12):1750-1753.
[4]邹晖.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果[J].广东医学,2014,35(16):2614-2616.
论文作者:周群
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 实验组论文; 卵泡论文; 对照组论文; 不孕症论文; 统计学论文; 孕酮论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;