（福州市二医院药剂科 350007）
摘要：目的 比较阿托西班与利托君维持治疗前置胎盘的临床疗效及安全性。方法 选取我院2015年4月到2016年3月收治的76例前置胎盘产妇，随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患者给予利托君治疗，观察组患者给予阿托西班治疗。比较两组患者治疗有效率及不良反应情况。结论 观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 阿托西班治疗前置胎盘的临床疗效显著，减少不良反应发生，值得临床推广。
关键词：前置胎盘；临床疗效；安全性
前置胎盘是指妊娠晚期胎盘移位与子宫下段，是造成妊娠晚期孕妇严重出血的重要原因。临床表现为出现宫缩现象、频率加快，持续时间长，并伴有不同程度的出血，易可造成孕妇早产，严重危害患者及胎儿的生命健康[1]。目前，临床上采用宫缩抑制剂，减少出血，延长孕周，以改善妊娠结局。利托君是临床应用广泛的宫缩剂，可有效治疗前置胎盘，但会对母胎产生不良反应，其使用具有一定的限制性。相关研究提出[2]，阿托西班不仅能够替代利托君治疗前置胎盘，而且具有副作用少等优点。本文通过对我院收治的前置胎盘出血的产妇，比较两种药物在治疗前置胎盘中的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取我院2015年4月到2016年3月间收治的76例前置胎盘出血的产妇，随机分为对照组和观察组，每组各38例，对照组患者年龄22-31岁，平均年龄（25.4±2.3）岁；观察组患者年龄20-30岁，平均年龄（24.6±2.9）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者给予静脉滴注阿托西班治疗。控制起始剂量为6.75mg/0.9ml，静脉注射，将阿托西班混入5%的葡萄糖注射液中，5%葡萄糖液体180ml，充分混合，滴注速度18mg/h，滴注3h，总剂量≤330mg。对照组患者给予静脉滴注利托君治疗。将盐酸利托君注射液和5%葡萄糖注射液500ml混合，盐酸利托君注射液的浓度控制为100mg/ml，起始速度为5滴/min，30min后，每隔20min增加混合药物滴注速度5滴/min，最快滴注速度不能超过35滴/min。
1.3疗效评定
①显效：经治疗后，腰酸、腹痛症状明显得到缓解，无宫缩、阴道出血的现象；②有效：出现节律性宫缩≤30s，出现宫缩现象≤2h；③无效：宫缩无缓解。治疗有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.4统计学方法
所有统计学资料采用SPSS19.0专业统计学软件进行数据分析，所有的计数资料以率（n%）表示，用χ2检验，P <0.05 评价为差异具有显著性。
2结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），详情见表1。
3讨论
前置胎盘是目前临床导致早产最常见的原因，会加重引导出血的风险，导致孕妇出现中至重度的贫血，胎儿各个系统发育不成熟，特别是胎肺发育不完善，影响新生儿的呼吸功能[3]。因此，及时有效减少出血、延缓孕周，促进胎儿各器官的进一步发展，是处理该问题的主要原则和最终目的。
利托君是目前常用的宫缩抑制剂，通过与子宫平滑肌细胞膜上受体结合，提高肌层环腺苷酸的含量，减少游离钙的含量，达到降低子宫平滑肌收缩的目的。相关研究表示，利托君能降低肌浆蛋白链激酶的活性，实现子宫收缩的抑制。但利托君会对母体和胎儿带来不良影响，主要因利托君特异性不强，导致孕妇出现心悸、头痛等不良反应[4]。因此，对于部分孕期合并心脏病、妊娠期合并糖尿病的患者，禁用该药。阿托西班作为另一种宫缩抑制剂，其作用机制为与催产素竞争子宫肌层、胎膜以及蜕膜上的催产素受体，降低催产素效应的同时，还能降低肌细胞内钙离子的水平，有效抑制宫缩。与利托君相比，阿托西班发挥抑制宫缩时具有特异性，不仅能够有效的实现保胎目的，还能够减少妊娠期高血压、妊娠期合并高血糖等特殊患者的危险，减少对孕妇和胎儿的伤害[5]。本研究结果显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），与上诉研究保持一致。
综上所述，阿托西班对比利托君治疗前置胎盘的临床疗效显著，减少不良反应发生，值得临床推广。
参考文献
[1]代维栋. 阿托西班治疗前置胎盘40例疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2016，45（10）：1424-1425.
[2]周小燕. 阿托西班与利托君治疗早产临床疗效的系统评价[J]. 中华妇幼临床医学杂志电子版，2014，12（2）：42-46.
[3]张玉兰. 阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，20（5）：1051-1052.
[4]陈春艳. 盐酸利托君联合阿托西班治疗早产患者临床疗效分析[J]. 中国临床新医学，2016，9（6）：504-507.
[5]刘丽丽. 利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆性早产的效果比较[J]. 中国实用医药，2015，23（1）：134-135.
论文作者:戴枫
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：胎盘论文; 患者论文; 西班论文; 对照组论文; 疗效论文; 宫缩论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年第19期论文;