上海交通大学附属第六人民医院 200233
【摘要】目的 为了探讨快速康复理念在全髋关节置换术患者围手术期的护理效果。方法 回顾性总结在我院进行全髋关节置换手术的患者共计50例相关患者资料。结果 观察组患者焦虑评分均值和疼痛评分均值分别为（15.6±2.4）分和（2.8±0.8）分，明显低于对照组评分均值结果（P<0.05），另外，观察组患者在平均住院时间方面的数据结果也明显小于对照组[（3.5±1.2）分VS（6.1±2.4）分]（P<0.05）。结论 快速康复理念在全髋关节置换手术围手术期的引入，有效改善患者的临床效果，明显缩短住院时间，促进患者早日康复。
【关键词】快速康复理念；全髋关节置换术；围手术期
[中图分类号] R441[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-193-01
快速康复理念主要是指护理工作人员能给通过为患者提供系统化的循证护理服务，最大限度降低患者可能遭受的应激性损害，进而加速患者的术后恢复速度，提供其生活质量[1]，为了探讨快速康复理念在全髋关节置换术患者围手术期的护理效果，笔者总结50例相关患者治疗与护理资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2013年1月-2015年3月期间在我院进行全髋关节置换手术的患者共计50例，其中包括男性33例和女性17例，年龄范围为50岁-72岁，平均年龄为（63.2±10.6）岁。研究对象纳入标准：所有患者均在我院实施全髋关节置换术，其置换左侧肢体的有20例，置换右侧肢体的有30例，所有患者均知情并同意配合本研究进行的随访调研工作。研究对象排除标准：排除同时合并出血性倾向疾病患者，排除精神病史者，排除内脏器官存在衰竭现象患者及其他对全髋关节置换术耐受性极差患者。50例患者根据围手术期护理方法不同随机分为两组：常规护理的25例为对照组，在对照组护理基础上加用快速康复理念护理的25例为观察组，两组患者一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者在全髋关节置换术围手术期进行常规护理，观察组患者采用的快速康复理念护理措施主要包括以下内容：一是在手术治疗前完善全身体检，高血压、糖尿病、心脏病等筛查，术前感染筛查等。主动向患者宣传全髋关节置换手术方法和治疗原理，康复锻炼进程，并发症的预防和饮食指导等，并针对患者提出的问题进行针对性的解答；二在手术过程中积极配合医师的治疗，针对患者个性化特点提供针对性的输液措施，相关研究表明[2]，减少术中及术后液体及钠盐输入量，有利于减少术后并发症并且缩短术后住院时间，加速胃肠功能的恢复。最有效减少液体输入的方法通过早期恢复口服进食争取在术后第1天或第2天达到此目标；术中保持正常体温应该是快速康复护理理念考虑的重要问题。低温导致在复温过程中产生应激，有损害凝血机制以及白细胞功能、增加心血管负担等不良作用。三是在手术治疗后主要采用多模式镇痛方法，有效缓解疼痛，提高依从性，促进髋关节功能锻炼的恢复。四是康复训练指导，应该根据患者体质特点制定针对性的康复训练计划，手术后一周时即可鼓励患者开始进行踝关节和股四头肌的训练，根据X线片的诊断结果合理评估患者术后恢复情况，并及时对康复训练计划作出相应的调整计划。
1.3统计指标
患者在全髋关节置换术后1月时进行指标统计：根据莫柳仙，林永东，曾雪群等[3]文献中的焦虑评分量表和疼痛评分量表对患者进行评分，另外分别以组为单位统计患者的平均住院时间。
1.4统计学方法
选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对平均值计量资料的统计学比较方法选择t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。
2结果
观察组患者焦虑评分均值和疼痛评分均值分别为（15.6±2.4）分和（2.8±0.8）分，明显低于对照组评分均值结果（P<0.05），另外，观察组患者在平均住院时间方面的数据结果也明显小于对照组[（3.5±1.2）分VS（6.1±2.4）分]（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
3讨论
随着人口老龄化的加剧，中国已经成为高速增长的人工关节置换市场，如何帮助患者快速恢复关节功能，提高患者术后满意度成了人工关节置换领域最重要的一点[4]。快速康复护理理念是一个涉及微创伤手术技术，血液管理，疼痛管理和术后复健计划等的综合概念。快速康复护理理念的本质在于通过“技术”+“非技术”手段的方式，实现人工关节置换患者的快速康复护理理念，从术前谈话，到微创置换技术的使用，直至康复医学、疼痛管理护理等，涉及门诊、手术、麻醉、感控、康复等多个科室，通力合作，实现手术质量的最优与康复过程的极大缩短。快速康复护理理念作为当前人工关节置换领域发展的主要趋势，已得到了医院、临床专家及医疗企业的高度关注和认可[4-5]，因为其不但能够提高围手术期的管理效率，改善患者的术后康复水平，从卫生经济学角度看还可以降低医院在床位、用药等方面的管理成本，从而高效利用医疗资源，为更多患者服务。由本研究数据统计结果可以看出，观察组患者在常规护理基础上引用快速康复理念后，患者手术后的疼痛表现明显改善，焦虑评分结果也显示了焦虑状态明显改善，评分结果与对照组相比明显降低（P<0.05），这与黄海晶，辛景义，金鸿宾等[6]的文献报道结果具有一致性，由此可以推断出快速康复理念不但能够降低手术风险，获得良好的手术治疗预后效果。与文献研究不同的是，本文另外统计了各组患者的平均住院时间，结果显示观察组患者的术后平均住院时间明显低于对照组，这进一步说明了快速康复理念在全髋关节置换手术围手术期的引入具有更优秀的护理效果。
4小结
快速康复理念中心理护理的重点在于鼓励病人尽快地恢复正常饮食及下床活动。术后病人长期地卧床休息将增加肌肉丢失、降低肌肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成。快速康复理念综合了麻醉方法、手术治疗、术后护理以及出院康复等诸多方面的内容，是一个系统化的、具有相应理论支持的护理方法，快速康复理念并没有统一固定的模式，其基本要求是结合患者的自身需要开展护理，以患者为中心提供相应的护理服务[7]，但是，本院对快速康复理念的护理探索还处于初级阶段，还需要日后更大样本量的数据支持，快速康复理念护理方法也需要不断的进行完善。
参考文献
[1]熊剑秋，李昕华，丁丽等.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].护理学报，2009，16（5）：43-44.
[2]张海娇，李胜玲，梅迎雪等.快速康复外科联合自理模式在老年人全髋关节置换术后的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：555-557.
[3]莫柳仙，林永东，曾雪群等.人工髋关节置换术后行快速康复护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：8-10.
[4]李晓玲，李艳华，王秀明等.Orem自理模式在人工髋关节置换术护理中的应用[J].安徽医学，2011，32（7）：1017-1019.
[5]任昌松，尹良军，孟子君等.快速康复理念在超高龄患者髋关节置换术中的应用[J].重庆医学，2014，（36）：4881-4883，4886.
[6]黄海晶，辛景义，金鸿宾等.应用术后快速康复理念治疗老年髋部骨折[J].天津医药，2014，（12）：1246-1248.
[7]罗华敏.手辅助腹腔镜 Dixon 术患者围术期应用快速康复理念护理效果观察[J].国际护理学杂志，2014，（12）：3632-3634
论文作者:尤琳佳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
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