内蒙古呼伦贝尔市华能伊敏煤电有限责任公司职工医院 内蒙古呼伦贝尔 021134
【摘 要】目的：探讨原发性高血压患者的临床护理及健康指导。方法：对2014年1月~2015年6月收治的原发性高血压的临床护理及健康指导方法资料进行分析。结果：原发性高血压临床护理效果及健康教育满意，护士有效质控，保证健康教育质量。结论：高血压患者应用临床护理路径实施健康教育，效果良好。
【关键词】原发性高血压；临床护理；健康指导
高血压是指体循环动脉压增高，可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高。大多数患者起病缓慢，早期多无症状；亦可有头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力等症状；随着病程进展，血压持久升高，可有在短时间内（数小时至数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要脏器损害或功能障碍的一种临床危重状态。对2014年1月~2015年6月收治的原发性高血压患者40例的临床护理及健康指导方法分析如下。
1 资料与方法
本组收治的原发性高血压患者40例，其中男30例，女10例，年龄32~68岁，平均年龄49岁。大多数患者起病缓慢，早期多无症状；亦可有头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力等症状；随着病程进展，血压持久升高，可有在短时间内急剧升高合并心脑血管30例，住院治疗7~16日。降低血压到正常或理想范围；防治可能或已经伴随的其他心脑血管病危险因素；恢复并确保生活质量。原发性高血压临床护理效果及健康教育满意，护士有效质控，保证健康教育质量。
2 护理
2.1休息 病室安静整洁，光线柔和，尽量减少探视。评估患者头痛的程度，持续时间，并观察是否有头晕、恶心、呕吐等症状，有呕吐的患者，及时清除呕吐物，并保持床单的整洁。遵医嘱给予降压药，观察用药后血压变化，以判断用药效果，并注意药物的不良反应，尤其是防止低血压的发生。定时为患者测血压并做好记录，还应定测量部位、定患者测量时体位、定血压计，并尽可能定测量者。嘱患者卧床休息，保持病室安静，室内光线宜偏暗，减少探视，护理操作应尽可能集中进行，以免过多打扰病人[1]。待患者血压下降、不适症状缓解后，与病人一起追寻此次发作的诱因，如劳累、情绪激动、不规律服药、环境嘈杂等，指导病人合理安排工作与休息，包括躯体与大脑的休息，避免在嘈杂的环境中久留，生活节奏宜放慢，保持心情平和，坚持服降压药。
2.2饮食 应低盐低脂低胆固醇，限制钠盐摄入，一般每天摄入食盐量6g左右为宜；肥胖患者应限制每日热量摄入。
2.3应根据患者的病情制定合理的活动量，避免不安全事件如跌倒、坠床等的发生。
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2.4用药护理：教育患者按医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换药物。警惕服用降压药物后可能发生的急性低血压反应，如有晕厥、恶心、乏力是，立即平卧，头你脚 高位；避免体位突然改变，服工后不要站立太久；避免用过热的水洗澡或节气俗[2]。
2.5高血压急症的护理 注意评估患者有无剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊等表现，是否发生心衰、肾衰、高血压等症状和体征。绝对卧床休息，抬高床头。避免一切不良刺激，安定患者情绪，协助生活护理[3]。保持呼吸道通畅，氧气吸入。迅速建立静脉通路，及时准确遵医嘱用药，连接好心电、血压、呼吸监护等。定期监测患者血压，当血压有增高趋势时，应及时通知医生，并加强监测。当患者发生高血压急症时，应让其立即卧床休息，抬高床头，减轻脑水肿，加床护栏以防患者因躁动而坠床。给予患者吸氧，开放静脉通道，并进行心电、血压监测并记录。遵医嘱予以快速降压药，如硝普钠静脉滴注，注意避光，现用现配。当患者发生脑水肿时，应予以甘露醇较快速度点滴，达到脱水作用。因焦虑不安可加剧血压的升高，故应告之患者不适的症状，可随药物的超效而得到控制，使其保持情绪稳定。
2.6有受伤的危险护理 评估患者头晕的程度，以及是否伴有恶心、呕吐、视物模糊等症状，观察血压变化情况。使用降压药物应注意药物不良反应，尤其是血压降得过低所致脑供血不足，也会导致头晕。对伴有恶心、呕吐症状的患者，应将盛接呕吐物的容器放在患者伸手可及处，以免因起床、下地呕吐而摔倒；同时呼叫器也应放在患者手边[4]。患者头晕严重时，应在床上排尿、排便，护土应予充分的帮助；但若患者坚持如厕排便，则一定要有人陪护，病房走廊和厕所应安装扶手，病室、走廊内有一定照明度。教会患者及家属头晕发作时的防护措施，如卧床、保持安静、注意陪护，必要时病床要加床护栏。
3健康教育
对患者进行高血压病有关知识和服用降压药物注意事项的教育，对使用后可引起直立性低血压的降压药如钙拮抗剂的患者，应向其说明在体位变换时，动作应尽量缓慢，特别在夜间起床小便时更应注意，以免动作过快致血压骤降引起晕厥而发生意外。协助患者安排合理的饮食和适当的体育活动，体重超重和肥胖者，应对其进行减轻体重和控制体重的生活方式指导，如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。对患者及家属进行高血压自我保健的教育，并协助制定个体化的自我保健计划，指导患者及其家属常握自测血的方法，以便使其在家中或其他环境里自测血压，对评价血压水平和降压治疗具有很重要的意义。
参考文献：
[1]李晓晶.对老年原发性高血压实施综合护理的体会.中国医学工程，2014，22（2）：122-123.
[2]王筱俊.高血压药物治疗与护理进展综述[J].江西广播电视大学学报.2012.(4)：151-152
[3]徐香梅.老年原发性高血压病合并主动脉夹层的观察与护理[J].中国老年保健医学，2014，12（5）：117-118.
[4]姚智慧.对老年原发性高血压实施社区综合护理干预的体会[J].中国医药指南，2014，12（27）：341-342.
论文作者:刘淑芝
论文发表刊物:《航空军医》2015年20期
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 高血压论文; 原发性论文; 血压论文; 头晕论文; 降压药论文; 药物论文; 《航空军医》2015年20期论文;