（陕西省延安市人民医院药剂科 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：探讨高龄患者使用咪达唑仑、丙泊酚和七氟醚三种全身麻醉药物诱导对高龄患者心功能的影响，并为深入的研究提供一定依据。方法：选取我院于2011年1月～2013年1月收治的120例行非心脏手术和全身麻醉药物诱导的患者，随机将其分为A、B、C三组，其中A组使用咪达唑仑；B组使用丙泊酚；C组使用七氟醚，对患者进行全身麻醉诱导；并在T0(麻醉诱导前）、T1（插管后2分钟）、T2（插管后10分钟）3个时间段对患者的各项指标进行监测，分别进行统计分析。结果：通过三种全身麻醉药物诱导，可知A组和C组患者在使用后，各时间段的SVR明显下降，差异显著，有统计学意义（P<0.05)，且将A组和C组患者的SVR相对比，C组患者SVR的下降明显高于A组患者，有统计学意义（P<0.05)；B组患者在使用后，各时间段的HR、SV、SVR以及ET差异显著，有统计学意义（P<0.05)。结论：通过研究发现，咪达唑仑、丙泊酚和七氟醚三种全身麻醉药均会对高龄患者的心功能产生一定影响，其中咪达唑仑的影响最小，丙泊酚对患者的影响最大。
【关键词】咪达唑仑；丙泊酚；七氟醚；高龄患者；心功能
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0086-02
Three kinds of general anesthesia drug analysis induced effects on heart function in aged patients
Zhang Juan Cheng bai duo
Yan'an People's Hospital of Shaanxi Province Department of pharmacy hundreds FLOWER ZIP Code: 716000
【Abstract】Objective: elderly patients with midazolam, propofol and sevoflurane induced three kinds of systemic effects on heart function in aged patients with drug anesthesia, and to provide references for further study. Methods: selected in our hospital in 2011 January ~ 2013 January admitted 120 cases of non cardiac operation and general anesthesia in patients with drug induced, and randomly divided into A, B, C three groups, the A group used midazolam; group B used propofol; group C of sevoflurane, performed on patients with general anesthesia induction; and in the T0 (before anesthesia (T1), 2 minutes after intubation (T2), 10 min after intubation) 3 time intervals to monitor various indexes were, respectively, statistical analysis. Results: through three general anesthesia induction, we know that A group and C group patients after use, each time SVR decreased significantly, the difference was significant, with statistical significance (P<0.05), and the A group and the C group patients with SVR compared to C group, decreased in patients with SVR was significantly higher than that in group A patients, there were statistically significant (P<0.05); patients in group B after use, each time HR, SV, SVR and ET significantly, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: through the research discovery, midazolam, propofol and sevoflurane on three kinds of general anesthetics may have effect on cardiac function in elderly patients, in which the effects of midazolam propofol minimum, maximum influence on patients.
【keyword】midazolam; Propofol; sevoflurane; elderly patients; heart function
全身麻醉就是麻醉药以呼吸道吸入、静脉滴注或者注射的形式进入体内，控制患者中枢神经系统，使患者出现意识消失、丧失全身疼痛感知、骨骼肌肉松懈等一系列表现[1]。全身麻醉药物诱导不仅有利于减轻患者手术中的疼痛程度，而且有利于手术的顺利实施[2]。但是，随着麻醉药物在手术中的适用性越来越广，其不良反应也逐渐显露，同时，根据相关报道，在全身麻醉过程中会引起患者心功能的减退，尤其会对高龄患者产生影响[3]。因此，本研究将利用三种全身麻醉药物对高龄患者心功能的影响进行分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年1月～2013年1月收治的120例行非心脏手术和全身麻醉药物诱导的患者，所有患者均符合ASA(美国麻醉医师协会)分级。随机将其分为A、B、C三组。A组患者40例，男性23例，女性17例，年龄61～77岁，平均（63.1±6.8）岁，其中，ASA分级1级18例，2级22例；B组患者40例，男性21例，女性19例，年龄62～78岁，平均（63.7±7.1）岁，其中，ASA分级1级15例，2级25例；C组患者40例，男性22例，女性18例，年龄61～79岁，平均（64.3±6.5）岁，其中，ASA分级1级17例，2级23例。两组患者在性别、年龄以及ASA分级等方面上经对比无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
三组患者在术前接受常规的治疗，进行术前禁食，并在麻醉前的30分钟时对患者肌注苯巴比妥100mg、阿托品0.5mg；同时在患者进入手术室后，静脉滴注氯化钠9ml/min，保证患者的血氧饱和度≥98%。在常规治疗完毕后，对三组患者分别进行麻醉药物诱导。
A组：使用咪达唑仑4～8g/kg，用微量泵对患者持续泵入；
B组：使用丙泊酚1.5～2.5mg/kg，用微量泵对患者持续泵入；
C组：使用5%七氟醚通入回路2分钟，关闭面罩出口，将呼吸囊排空，并对患者静脉滴注芬太尼5g/kg，持续时间为1分钟。滴注后将制成的呼吸回路面罩放在患者的面部，检查面罩的封闭性，指导患者进行深呼吸，使患者吸入七氟醚，且加入氧流量4L/min。观察患者状态，每隔5秒叫患者一次，在患者意识消失后，降低七氟醚的浓度，并利用维库溴铵0.1mg/kg保持患者麻醉效果[4-5]。
1.3 观察标准[6]
分别在T0(麻醉诱导前）、T1（插管后2分钟）、T2（插管后10分钟）3个时间段对患者心率（HR）、搏出量（SV）、血流阻力（SVR）、射血时间（ET）的指标进行监测。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS15.0 统计学软件，计量数据应用均数±标准差（±s）表示，计数数据使用进行x2检验，进行t检验，P<0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
通过对三组患者进行全身麻醉药物诱导，咪达唑仑、丙泊酚和七氟醚三种全身麻醉药物对患者心功能的影响统计分析，详见表1。
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3 讨论
丙泊酚属于静脉全麻药物，具有起效快、效果好、药效长等优点，但是对人体循环的抑制作用比较强，尤其是高龄患者更为明显；七氟醚是一种无刺激性气味的吸入全麻药物，不仅药效好，而且麻醉诱导的速度比较快，但是长时间的吸入七氟醚会使患者的血压下降；咪达唑仑属于苯二氮卓类的麻醉药，此药物能够在不影响患者通气的状态下，抑制患者中枢系统，使患者意识消失，药效好且影响小。本研究通过对患者分别使用咪达唑仑、丙泊酚以及七氟醚三种全身麻醉药物，可知A组和C组患者在使用后，各时间段的血流阻力明显下降，差异显著，有统计学意义（P<0.05)，且将A组和C组患者的血流阻力相对比，C组患者血流阻力的下降明显高于A组患者，有统计学意义（P<0.05)；B组患者在使用后，各时间段的心率、搏出量、血流阻力以及射血时间均有明显差异，有统计学意义（P<0.05)。
综上所述，咪达唑仑、丙泊酚以及七氟醚三种全身麻醉药物对高龄患者的心功能均有一定的影响，但丙泊酚对于高龄患者的影响是全方面的，七氟醚和咪达唑仑只对患者的血流阻力产生明显影响，且咪达唑仑的影响小于七氟醚，也就是说咪达唑仑对患者的影响最小，丙泊酚对患者的影响最大。因此，医生对高龄患者进行用药时，需要充分考虑各方面因素，尽量避免使用丙泊酚对高龄患者进行全身麻醉药物诱导，优先选用咪达唑仑药物，减少患者的不良反应，促进手术的顺利实施。
参考文献：
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[1]吴世贵,云菲,陈尔标等.七氟醚吸入与丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果比较[J].海南医学,2010,21(17):22-23.
[2]杨光存,龙胜华,杜继闲等.不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响[J].当代医学,2011,17(26):126-127.
[3]武霄.芬太尼与咪达唑仑复合全身麻醉诱导对老年患者循环系统的影响[J].中国医药,2012,07(z1):30-31.
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[6]岑光旅,黄红珊,韦巧松等.不同全身麻醉剂对老年冠心病患者实施非心脏手术后不良事件的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1142-1143.
论文作者:张娟,成百朵
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：患者论文; 全身论文; 诱导论文; 药物论文; 高龄论文; 统计学论文; 三种论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;