刘皆乐
（无锡市锡山区妇幼保健所 江苏 无锡 214101）
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0350-02
降低5岁以下儿童死亡率是《中国儿童发展规划纲要》的主要目标之一，是儿童保健工作重点，5岁以下儿童死亡率是衡量儿童健康水平和变化的主要指标。为了解锡山区5岁以下儿童死亡原因、特点和趋势，故对2014年锡山区5岁以下儿童死亡情况进行分析，为制定干预措施，降低5岁以下儿童死亡率提供依据。
1.监测对象与方法
监测对象为2013年10月1日至2014年9月30日出生的活产儿及5岁以下儿童。由本辖区内各社区卫生服务中心儿保医生负责本乡镇5岁以下儿童死亡的监测工作，监测对象、内容、方法及质控均按照国家制定的“中国5岁以下儿童死亡监测方案”进行。每一例死亡均要求儿保医师入户核实后填写5岁以下儿童死亡报告卡，上报锡山区妇幼保健所。由妇幼保健所于2014年10月中旬分别对各监测点抽样质控。
2.结果
2.1 5岁以下儿童死亡概况：本区2014年共监测活产儿6110名， 5岁以下儿童死亡26名，死亡率为4.26‰,与前几年相比，5岁以下儿童死亡率有所下降，详见表1。
2.2 2014年5岁以下儿童死亡中婴儿死亡占23.08%，比2013年降低34.61个百分点，新生儿死亡占儿童死亡的38.46%，比2013年降低4.88个百分点，详见表2。
2.3 从2014年5岁以下儿童主要死因顺位及构成比可以看出，溺水、低出生体重及窒息为5岁以下儿童主要死因，与去年相比早产低体重成为儿童死亡原因中最常见的疾病。见表3。
2.4 锡山区三级医疗网络健全，每个乡镇都有社区卫生服务中心，内设有公共卫生所，负责本乡镇的公共卫生管理与监督，每个行政村设有社区卫生服务站，有专人负责妇幼保健工作。所以，本区2014年5岁以下儿童死前就医率达96.15%，未就医的多为溺水等意外事故，来不及去医院就医及因经济困难自动放弃治疗。
3.分析及讨论
3.1 从2014年儿童死亡主要病因顺位上看，早产、低出生体重和溺水还是主要致死原因。
3.2 近两年来1-4岁儿童意外死亡比例居高不下，其中以溺水较为多见。且溺水主要发生在农村，由于我区水网发达，加上夏季秋高温时间长，更容易发生溺水，由于我区外来人口的增加，儿童家长就业压力增加，心理负担重，暑假期间流动儿童投靠父母较多，家长对孩子疏于照顾，导致孩子溺水而亡[1]。因此在今后的工作中要加强健康教育，将防溺水事件作为宣教常规方法告之家长，使全民提高认识儿童意外死亡危险因素的程度，对儿童意外死亡的预见性也随之得到增加，有利于将危害儿童生命安全的各种隐患及时排除，使儿童获得安全、温暖的社会环境，利于其身心健康发展。社会各界应加大力度完善儿童生活监护工作，强化家长、学校对儿童安全教育、安全管理等意识，对意外死亡高危儿童（男孩、好动儿童等）、儿童意外死亡高危季节（冬、夏季）应加强安全防范工作，最终目的在于减少意外儿童死亡率。
3.3 早产、低出生体重今年仍是新生儿死亡的主要原因。故需加强围产保健管理，提高新生儿救治技术。首先必须加强围产保健管理，积极开展孕产期保健宣教，如孕期卫生、营养、疾病预防等，督促定期产前检查；加强高危孕产妇筛查及监护，积极治疗妊娠并发症、合并症，最大限度地减少早产低出生体重。
3.4 2014年窒息的发生及死亡率居高不下，我区儿童窒息死亡原因分为新生儿出生窒息和意外窒息；新生儿窒息与我们的新生儿早期诊断的仪器、设备落后有关，意外窒息与儿童家长疏于照顾、儿童异物吸入有关，我们要加强产院新生儿科建设，提高与妇产科联系，对有出生窒息儿童及时抢救、转院，以求提高出生窒息新生儿存活率；此外，我们在日常儿童保健门诊，应该加强对儿童家长意外伤害的宣教工作，特别针对婴儿期，需要哺乳婴儿，应该注意吸入性窒息[2]。
3.5 2014年我区5岁以下儿童死亡26例，其中96.15%的儿童死前得到治疗,提示人们具有较强的儿童安全及保健意识。但同时应注意，仍存在3.85%的儿童在其死前未获得及时有效的临床治疗,分析原因可能为意外死亡、经济困难等，且少部分儿童在死亡前甚至因家属主观意识放弃治疗，因此延误其最佳抢救治疗时机造成严重后果。因此，临床医师在实施抢救过程中可向家属简单介绍患儿实际情况，在告知实情的同时不应盲目抹灭其希望，使家属保留求生意识切忌轻易放弃，贫困家庭患儿则需相关政府机构、社会团体尽所能提供相应支持及帮助。
【参考文献】
[1]腾红红.北京市0—6岁儿童健康与育几环境分析[J].中国妇幼保健，2012，20(13)：1663.
[2]明艳．我国婴儿死亡率的变动趋势及区域差异研究[J].人口与社会，2013，33(5)：77-87．
论文作者:刘皆乐
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/5/3
标签：儿童论文; 死亡率论文; 新生儿论文; 意外论文; 妇幼保健论文; 山区论文; 家长论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;